Дальневосточный государственный медицинский университет Поиск | Личный кабинет | Авторизация
Поиск статьи по названию
Поиск книги по названию
Каталог рубрик
в коллекциюДобавить в коллекцию

Гидроксихлорохин у больных с новой коронавирусной инфекцией (COVID-19): исследование по принципу случай-контроль


Аннотация:

Одним из наиболее широко обсуждаемых методов лечения больных с COVID-19, особенно в первые месяцы изучения инфекции, когда были пугающие цифры летальности и когда врачи готовы были хвататься за любую «соломинку», было применение противомалярийного препарата гидроксихлорохина (ГХХ). Первые небольшие и нерандомизированные исследования показали способность ГХХ и его комбинации с азитромицином ускорять элиминацию вируса и выводить пациентов из острой фазы болезни. Позднее крупные рандомизированные исследования не подтвердили этих надежд (RECOVERY, SOLIDARITY). В данной статье мы представляем результаты лечения пациентов нашей клиники получавших ГХХ в сравнение с другими вариантами терапии по типу случай-контроль. В работу было включено 103 пациента (25 в группе лечения ГХХ и 78 в группе контроля) с подтвержденной COVID-19 (выявлена РНК вируса SARS-CoV-2 у 26 из 73 в группе контроля (35,6%) и у 10 из 25 (40%) в группе ГХХ) а у оставшихся - типичной картиной вирусной пневмонии на МСКТ). Тяжесть поражения легких ограничивалась I—II стадией, уровень СРВ не должен был превышать 60 мг/дл и сатурация кислорода на воздухе в пределах 92-98%. Планировалось анализировать длительность лечения в стационаре, дни до нормализации температуры, баллы по оригинальной интегральной шкале ШОКС-КОВИД и изменения ее компонентов (С-реактивного белка (СРВ), D-димера и процента поражения легких по данным мультиспиральной компьютерной томографии [МСКТ]). Анализ по группе в целом выявил статистически значимое увеличение сроков до нормализации температуры тела от 4 до 7 дней (на 3 дня, р<0,001), и длительности госпитализации с 9,4 до 11,8 дней (на 2,4 дня, р=0,002) при применении ГХХ в сравнении с контролем. Учитывая не полную сбалансированность групп, основной анализ включил 46 пациентов, уравненных методом propensity score matching. Тенденция к аналогичной динамике сохранялась. Лечение ГХХ замедляло время до нормализации температуры тела на 1,8 дня (р=0,074) и удлиняло время госпитализации на 2,1 дня (р=0,042). Снижение баллов по шкале ШОКС-КОВИД, было статистически значимым в обеих группах и различий между ними выявлено не было (дельта - 3,00 (2,90) в группе гидроксихлорохина и - 2,69 (1,55) в контроле, р=0,718). При этом в группе контроля уровень СРВ нормализовался (4,06 мг/дл), а при применении ГХХ снизился, но оставался выше нормы (6,21 мг/дл, р=0,05). Побочные эффекты, требующие отмены лечения, зарегистрированы у 3 больных в группе ГХХ и ни у одного пациента в группе контроля. Мы не выявили положительных свойств ГХХ и его способности влиять на тяжесть течения COVID-19. Применение этого противомалярийного средства замедляет нормализацию воспалительного ответа организма и удлиняет время пребывания пациентов в стационаре. ГХХ не должен применяться в лечении COVID-19.

Авторы:

Камалов А.А.
Мареев В.Ю.
Орлова Я.А.
Плисюк А.Г.
Акопян Ж.А.
Мареев Ю.В.
Мершина Е.А.
Беграмбекова Ю.Л.
Пахомов П.В.

Издание: Кардиология
Год издания: 2021
Объем: 12с.
Дополнительная информация: 2021.-N 2.-С.28-39. Библ. 38 назв.
Просмотров: 21

Рубрики
Ключевые слова
covid-19
sars-cov-2
score
азитромицин
анализ
аналоги
белковая
болезнь
больные
вариантные
вирус
вирусные
включения
включениями
воздух
воспалительные
врачи
время
вывод
гидроксихлорохин
госпитализации
готовность
групп
данные
данных
дельта
динамика
длительность
другого
изменение
изучение
интегральный
инфекцией
инфекции
исследование
картина
кислород
клиники
комбинации
компонент
компьютерная
контроль
коронавирусные
крупного
легкая
лекарственная
летальность
лечение
метод
методов
мультиспиральный
небольших
новые
нормы
одного
организм
основной
особый
острая
ответ
отмена
пациент
первая
планы
пневмонией
побочная
поздние
пола
полная
положительные
поражение
препараты
применение
принцип
противомалярийные
работа
различие
рандомизированное
результата
сатурация
сбалансированный
свойства
слова
случаев
снижение
способности
сравнение
средства
сроки
стадии
статистические
статьи
стационар
тела
температура
терапия
течения
типичный
типу
томография
тяжести
увеличение
уровень
фазы
целом
широкая
шкала
шокс-ковид
элиминация
эффект
Ваш уровень доступа: Посетитель (IP-адрес: 3.145.106.7)
Яндекс.Метрика