Влияние общего времени ишемии миокарда на результаты лечения пациентов с острым инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST на электрокардиограмме

Аннотация:

Оценка влияния общего времени ишемии миокарда на результаты лечения больных с острым инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST (ИMпST), подвергшихся чрескожным коронарным вмешательствам (ЧКB). В исследовании использованы данные госпитального регистра ЧКB при ИMпST в период с 2006 по 2017 г. Всего были включены 1649 пациентов. В 1-ю группу вошли 604 (36,6%) пациента, у которых общее время ишемии миокарда не превышало 180 мин, во 2-ю - 531 (32,2%) пациент с длительностью ишемии миокарда от 180 до 360 мин, в 3-ю - 514 (31,2%) пациентов с длительностью ишемии миокарда более 360 мин. Летальность в 1-й группе пациентов (2,3%) была ниже, чем во 2-й и 3-й группах - 6,2 и 7,2% соответственно (р1-2=0,001; р1-3<0,001; р2-3=0,520). Основные кардиальные осложнения («неблагоприятные кардиальные события» - МАСЕ) реже развивались в 1-й группе пациентов (4,1%), чем во 2-й и 3-й группах -7,3 и 9,5% соответственно (p1-2=0,020; р1-3<0,001; р2-3=0,200). Феномен no-reflow в 3-й группе пациентов возникал чаще (9,7%), чем во 2-й и 3-й группах - 4,5 и 5,3% соответственно (p1-2=0,539; р1-3=0,001; р2-3=0,005). Основными факторами, ассоциированными с увеличением общего времени ишемии миокарда более 180 мин, явились возраст (отношение шансов - ОШ 1,01 при 95% доверительном интервале - ДИ от 1,0 до 1,02; р=0,044), женский пол (ОШ 1,64 при 95% ДИ от 1,26 до 2,13; р<0,001), наличие хронической болезни почек (ОШ 1,82 при 95% ДИ от 1,21 до 2,74; р=0,004). Проведение догоспитального тромболизиса ассоциировалось со снижением общего временем ишемии миокарда (ОШ 0,4 при 95% ДИ от 0,31 до 0,51; р<0,001). Выявлена сильная прямая корреляция между общим временем ишемии миокарда и временем от начала болевого синдрома до поступления в стационар (r=0,759; р<0,001). Общее время ишемии миокарда более 180 мин ассоциируется с увеличением летальности и развития МАСЕ. Общее время ишемии миокарда более 360 мин ассоциируется с возрастанием частоты развития феномена no-reflow. Основными предикторами времени ишемии миокарда более 180 мин являются возраст, женский пол, наличие хронической болезни почек. Использование фармакоинвазивной стратегии ассоциируется с увеличением количества пациентов с общей длительностью ишемии миокарда менее 180 мин. Вклад времени догоспитальной задержки в общее время ишемии миокарда превышает вклад времени «дверь-баллон». Время догоспитальной задержки имеет сильную прямую корреляцию с общим временем ишемии миокарда.

Авторы:

Издание: Кардиология
Год издания: 2021
Объем: 7с.
Дополнительная информация: 2021.-N 2.-С.40-46. Библ. 24 назв.
Просмотров: 17