Алгоритм своевременной диагностики критической коарктации аорты у новорожденных

Аннотация:

Пренатальная диагностика и постнатальный пульсоксиметрический тест обладают низкой чувствительностью и специфичностью при патологии дуги аорты, особенно изолированной. Клинический осмотр новорожденного остается ведущим в диагностике критического порока аорты до развития кардиогенного шока. Цель. Оптимизация диагностики патологии дуги аорты у новорожденных и маршрутизации таких пациентов. Произведен ретроспективный анализ историй болезни всех первично поступивших 499 новорожденных с коарктацией аорты (КоАо) с 2004 по 2015 гг. В результате пренатально патология аорты была заподозрена у 34% детей. Первыми клиническими симптомами, согласно анамнезу, являлись: тахипноэ (77%), бледность (73%), шум в области сердца (62%), снижение аппетита у 60%. На момент поступления в кардиохирургический стационар снижение пульсации бедренных артерий было отмечено у 75% детей, разница систолического артериального давления между конечностями составила 40 [20-70] мм рт. ст.; сатурация крови (Sp02) на руках 92 [90-95]% с разницей между конечностями 7%. Анализируя данные литературы и полученные нами результаты, мы разработали алгоритм действий, основанный на использовании неонатологом при ежедневном осмотре новорожденных шкалы оценки клинических проявлений, содержащей 9 признаков. При их наличии ребенку присваиваются баллы, сумма которых определяет алгоритм дальнейших действий. Заключение. Внимание к ранним клиническим признакам, положенным в основу разработанной нами шкалы, позволит не только заподозрить КоАо, но и своевременно направить ребенка в специализированное учреждение. Предложенный алгоритм достаточно прост в исполнении и, по нашему мнению, может применяться в медицинских учреждениях различного уровня.

Авторы:

Издание: Детские болезни сердца и сосудов
Год издания: 2020
Объем: 7с.
Дополнительная информация: 2020.-N 3.-С.198-204. Библ. 31 назв.
Просмотров: 18