Аденосаркома матки. Описание пяти наблюдений и обзор литературы

Аннотация:

Аденосаркома матки — редкая бифазная опухоль с доброкачественным эпителиальным и злокачественным мезенхимальным компонентами, нередко представляющая трудности для морфологической диагностики. Описано 5 наблюдений аденосаркомы тела, шейки матки и культи влагалища у пациенток 46—76 лет. Представлены клинические данные, результаты ультразвукового исследования, морфологические данные, включая иммуногистохимическое исследование с антителами к CD10, рецепторам эстрогена и прогестерона, десмину, гладкомышечному актину, Ki-67. Крупные полиповидные образования тела и шейки матки эпителиально-мезенхимального строения у женщин пери- и постменопаузального возраста требуют исключения злокачественности мезенхимального компонента с прицельным поиском диагностических критериев — наличие камбиального слоя и митозов. Ключевые слова: аденосаркома, тело матки, шейка матки, клинико-морфологическая характеристика, иммуногистохимия. Аденосаркома (АС), или мюллерова аденосаркома — смешанная опухоль, представленная доброкачественным эпителиальным и злокачественным мезенхимальным компонентом. АС — редкая опухоль, она составляет около 1% всех злокачественных новообразований генитального тракта и 3—9% сарком матки. Наиболее часто опухоль развивается в пери- и постменопаузе, возраст более половины пациенток составляет 40—65 лет, однако описаны случаи развития АС в широком возрастном диапазоне от 10 до 93 лет. Наиболее частая локализация АС — тело матки, вторая по распространенности — шейка матки. Описаны АС яичника, влагалища, маточных труб, брюшины и сальника. По-видимому, большинство случаев АС внематочной локализации связано с эндометриозом. Однако известно, что в очагах эндометриоза карциномы развиваются значительно чаще, чем саркомы. Описано развитие АС в миометрии в очаге аденомиоза или в аденомиоме. Другим установленным фактором риска развития АС является прием тамоксифена или других эстроген-модулирующих препаратов. Частота развития опухолей матки у пациенток, получавших такие препараты для лечения рака молочной железы, достигает 2,5%, однако доля сарком, в частности АС, среди данных неоплазий очень невелика. Типичные клинические проявления АС — аномальные вагинальные кровотечения и/или тазовые боли; многие случаи протекают бессимптомно. Макроскопически АС матки, как правило, представлена мягкими полиповидными дольчатыми массами на разрезе с щелями и кистами. Обычно опухоль исходит из эндометрия, но может развиваться в эндоцервиксе или миометрии. Размеры варьируют от 1 до 17 см, средний диаметр 5 см. Опухоль может полностью выполнять полость матки и пролабировать через внутренний зев. Нередки кровоизлияния и очаги некроза.

Авторы:

Издание: Архив патологии
Год издания: 2021
Объем: 8с.
Дополнительная информация: 2021.-N 2.-С.25-32. Библ. 23 назв.
Просмотров: 36