Случай успешного лечения ребенка с мультисистемным воспалительным синдромом на фоне перенесенной инфекции COVID-19

Аннотация:

Проанализирован случай успешного лечения ребенка 10 лет с мультисистемным воспалительным синдромом на фоне перенесенной инфекции CОVID-19 в отделении анестезиологии-реанимации. Пандемия новой коронавирусной инфекции (нКВИ) COVID-19 поставила перед всеми странами проблему выбора методов лечения и организации противоэпидемических мероприятий, а также привела к серьезным экономическим потерям. На момент написания статьи (13.01.21) в мире заболели 91 727 360 человек, летальность составила 2,14% (1 965 463 смертельных исходов). В России заболели 3 425 269 человек, из которых умерли 62 273 (летальность — 1,82%). В разных странах число заболевших детей (от новорожденных до 18 лет) колеблется в пределах 0,8—2,8%. Дети часто болеют коронавирусом бессимптомно и занимают одну из ключевых позиций в распространении этого возбудителя. Обычно нКВИ протекает у детей в легкой форме, но бывают и тяжелые случаи — на фоне ожирения, сахарного диабета и других заболеваний. Тяжелое течение COVID-19 у детей по клиническим проявлениям очень похоже на известный синдром Кавасаки. Эта опасная болезнь повреждает коронарные и другие сосуды, а также имеет яркие внешние симптомы, синдром проявляется в виде инфаркта миокарда, менингита или других серьезных осложнений. Тяжелое течение нКВИ, сходное с синдромом Кавасаки, объясняется гиперреактивным иммунным ответом организма и развитием так называемого «цитокинового шторма». В результате развития поликлональной активации клеток иммунной системы происходит разрушение нейтрофилов с высвобождением протеолитических ферментов, что, в свою очередь, вызывает разрушение эритроцитов и тромбоцитов с развитием кровотечений, тромбозов, синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания и полиорганной недостаточности (ПОН). Активация протеолитическими ферментами системы комплимента приводит к развитию отека легких, характерного для тяжелой формы нКВИ. Летальность у таких пациентов составляет до 70—90%. Частые ложноотрицательные результаты полимеразной цепной реакции (ПЦР) при диагностике SARS-CoV-2 в некоторых случаях являются причиной поступления пациентов с COVID-19 не в COVID-госпитали, а в обычные стационары, не располагающие специальными препаратами для лечения нКВИ. Отсутствие необходимых лекарственных препаратов, а также тяжелое состояние пациентов представляют серьезные трудности для терапии. Однако при правильно выбранной синдромальной тактике лечения можно рассчитывать на положительный исход заболевания.

Авторы:

Издание: Врач
Год издания: 2021
Объем: 3с.
Дополнительная информация: 2021.-N 3.-С.45-47. Библ. 5 назв.
Просмотров: 18