Патогенетическое обоснование ранних диагностических критериев тяжелой преэклампсии

Аннотация:

Цель исследования: Разработать ранние диагностические критерии тяжелой преэклампсии с учетом выявленных патогенетически значимых особенностей течения данного осложнения беременности. Материал и методы. В ходе проспективного наблюдательного исследования проведено клинико-лабораторное обследование 180 беременных, имеющих независимые факторы высокого риска развития преэклампсии. Среди обследованных было 89 женщин с реализовавшейся преэклампсией умеренной и тяжелой степени, которые составили 1-ю группу. Во 2-ю группу вошли 30 практически здоровых беременных с физиологическим течением гестации. Результаты. Изменения метаболических, гормональных, провоспалительных, эндотелиально-гемостазиологических, плацентарных показателей, характеризующих механизмы энергопластического обеспечения роста плода при неосложненной беременности, статистически значимо нарастают при преэклампсии. Формирование у беременных 1-й группы патологических типов суточного профиля артериального давления (non-dipper, night-picker), инсомнии, гестационного апноэ во сне, висцерального типа отложения жира на брюшной стенке, патологических инсулинорезистентности и гиперинсулинемии, ассоциированных с ними атерогенных, иммунометаболических и провоспалительных нарушений, гиперурикемии, гиперлептинемии, протромботического статуса, антиангиогенного состояния и дисфункции эндотелия отражает выраженное патогенетическое сходство преэклампсии и метаболического синдрома. Оценка выявленных клинико-лабораторных особенностей формирования преэклампсии методами одно- и многомерной логистической регрессии позволила разработать критерии ранней диагностики тяжелой преэклампсии. Заключение. Применение патогенетически обоснованных диагностического индекса (инсулин-фактор роста плаценты), отражающего совокупность системных (патологические инсулинорезистентность и гиперинсулинемия) и локальных изменений, связанных с развитием фетоплацентарного комплекса, и модели ранней диагностики тяжелой преэклампсии, интегративно объединяющей лабораторные (диагностический индекс) и клинические (патологические типы суточной вариабельности артериального давления) особенности данного осложнения гестации, оптимизирует выбор врачебной тактики, что позволит снизить частоту осложненных форм преэклампсии и обеспечит улучшение гестационных и перинатальных исходов.

Авторы:

Издание: Российский вестник акушера-гинеколога
Год издания: 2021
Объем: 9с.
Дополнительная информация: 2021.-N 2.-С.5-13. Библ. 23 назв.
Просмотров: 16