Современный подход к прерыванию беременности во II триместре у пациенток с рубцом на матке и врожденными аномалиями развития плода

Аннотация:

Цель исследования. Оценить эффективность и безопасность медикаментозного аборта у пациенток с рубцом на матке и врожденными аномалиями развития плода, не совместимыми с жизнью, во II триместре беременности. Материал и методы. В ретроспективный анализ за период 2015—2018 гг. были включены 118 историй болезни пациенток с врожденными аномалиями развития плода. Группу проспективного исследования составила 21 пациентка с рубцом на матке и врожденными аномалиями развития плода в сроках гестации от 18 до 21 нед, беременность у которых прерывали путем медикаментозного аборта. В группу сравнения вошли 18 пациенток с рубцом на матке и врожденными аномалиями развития плода, у которых по совокупности показаний в аналогичные сроки беременность прерывали путем малого кесарева сечения. Результаты. За исследуемый период на 20% отмечен рост числа наблюдений врожденных аномалий развития плода в сроках от 18 до 21 нед гестации. Среди врожденных аномалий развития плода 42% составили сочетанные пороки, 34% — пороки ЦHC, 24% — аномалии сердечно-сосудистой системы. Медикаментозный аборт в 100% наблюдений оказался эффективным методом прерывания беременности у пациенток с рубцом на матке в указанные сроки. Такие осложнения, как гематолохиометра (27,8%), кровотечение (11,1%), эндометрит (16,7%) достоверно чаще встречались у пациенток после прерывания беременности с помощью малого кесарева сечения. На основании полученных данных установлено, что медикаментозный аборт во II триместре гестации у женщин с рубцом на матке и врожденными аномалиями развития плода, не совместимыми с жизнью, является наиболее безопасным, малоинвазивным методом прерывания беременности с благоприятным течением постабортного периода. Применение данного метода прерывания беременности позволило сократить восстановительный период, а также длительность пребывания пациенток в стационаре почти в 2 раза. Заключение. Медикаментозный аборт у пациенток с рубцом на матке и врожденными аномалиями развития плода, не совместимыми с жизнью, во II триместре беременности является методом выбора и должен проводиться во всех случаях в отсутствие противопоказаний. При этом виде прерывания беременности определяется значительный экономический эффект, связанный с отсутствием дополнительных финансовых расходов не только на проведение операции, лечение ранних осложнений, но и на преодоление отдаленных последствий оперативного родоразрешения (эндометрит, несостоятельность рубца на матке, вращение плаценты, бесплодие). Данный подход позволит сократить число неоправданных кесаревых сечений и осложнений, связанных с ними, что, несомненно, улучшит репродуктивное здоровье женщин.

Авторы:

Издание: Российский вестник акушера-гинеколога
Год издания: 2021
Объем: 6с.
Дополнительная информация: 2021.-N 2.-С.56-61. Библ. 21 назв.
Просмотров: 25