Внутриматочные синехии в репродуктивном возрасте комплексный подход к решению проблемы

Аннотация:

Цель исследования. Оценка эффективности комплексного метода лечения пациенток с синдромом Ашермана. Материал и методы. Проведен анализ лечения 80 пациенток репродуктивного возраста (18—36 лет) с синдромом Ашермана — внутриматочными синехиями средней (1-я группа) и тяжелой (2-я группа) степени, относившимися соответственно ко II и III стадиям по классификации Американского общества фертильности (AFS). Основным этапом в комплексном лечении больных являлась гистероскопия с рассечением синехий острым путем. «Офисная» (т.е. в амбулаторных условиях) гистероскопия проведена у 37 (46,25%) пациенток, оперативная гистероскопия с анестезиологическим пособием — у 27 (33,75%), лапароскопический контроль — у 16(20%). Интраоперационно по окончании синехиолизиса у 25 пациенток каждой группы в полость матки вводили противоспаечный барьер-гель, содержащий карбоксиметилцеллюлозу или ее сочетание с гиалуронатом и альгинатом натрия. С целью диагностики рецидива синехий через 4—8 нед после инициирующего хирургического лечения выполняли «офисную» гистероскопию и при необходимости повторный адгезиолизис. В качестве метода вторичной профилактики применяли гормональную терапию эстрогенами и прогестинами. Результаты. Комплексный метод лечения с применением противоспаечных барьеров был наиболее эффективен при средней степени выраженности синдрома Ашермана — повторное формирование синехий отмечено в 12% наблюдений (в контрольной подгруппе — в 33,3%). У пациенток с тяжелой степенью синдрома Ашермана число рецидивов после применения противоспаечных барьеров составило 25—30,8%, что достоверно не отличалось от данных контрольной подгруппы (33,3%). Заключение. Комбинированный подход к лечению пациенток с синдромом Ашермана базируется на адекватном и бережном хирургическом вмешательстве в сочетании с активным послеоперационным ведением. Интраоперационное введение противоспаечных барьеров в полость матки является целесообразным, однако показания к применению и его кратность устанавливаются индивидуально, в зависимости от морфологической картины состояния эндометрия и степени выраженности внутриматочных синехий.

Авторы:

Издание: Российский вестник акушера-гинеколога
Год издания: 2021
Объем: 6с.
Дополнительная информация: 2021.-N 2.-С.62-67. Библ. 23 назв.
Просмотров: 24