СОВРЕМЕННАЯ ИММУНОПРОФИЛАКТИКА: ВЫЗОВЫ, ВОЗМОЖНОСТИ, ПЕРСПЕКТИВЫ

Аннотация:

Сегодня, когда нестабильная эпидемиологическая ситуация—норма, иммунопрофилактика инфекций, против которых уже созданы вакцины, приобретает особую актуальность. Расширение национальных календарей прививок, повышение приверженности вакцинации и безопасности вакцин, противодействие антивакцинальной пропаганде становятся важнейшими задачами глобальной и национальных стратегий здравоохранения. Они обсуждались на II Всероссийской научно-практической интернет-конференции с международным участием «Современная иммунопрофилактика: вызовы, возможности, перспективы», организованной Федеральной службой по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, ЦНИИ эпидемиологии Роспотребнадзора, Всероссийским научно-практическим обществом эпидемиологов, микробиологов и паразитологов и Национальным научным обществом инфекционистов. В работе конференции приняли участие более 2500 ученых, врачей и медсестер из 79 регионов России и 14 стран мира. Работу конференции открыл доклад заместителя руководителя Роспотребнадзора Елены Ежловой. Она отметила, что вакцинопрофилактика сегодня — самый надежный способ борьбы с инфекционными заболеваниями. В мире разработано более 100 различных вакцинных препаратов, которыми контролируются более 40 заболеваний. Пандемия COVID-19 негативно сказалась на борьбе с инфекциями и безопасности мирового населения, сказала докладчик, и последствия этого еще предстоит оценить. Но уже сегодня можно сказать, что 175 миллионов детей в 59 странах пропустят вакцинацию против кори. Количество смертей от ВИЧ, туберкулеза и малярии в ближайшие пять лет может увеличиться на 10, 20 и 36% соответственно. Впервые за 28 лет отмечается снижение масштабов вакцинации от коклюша и столбняка. Фиксируется сокращение запасов антиретровирусных препаратов более чем в 70 странах из-за нарушения логистических цепочек. Возросли риски передачи ВИЧ от матери к ребенку. Инфекционные болезни устойчиво занимают вторую позицию среди причин смертности в мире, а на ВИЧ, туберкулез, диарею, инфекции нижних дыхательных путей приходится более 6 млн случаев ежегодно. В России каждый год регистрируется до 33 млн случаев инфекционных заболеваний. О достоинствах и недостатках иммунизации как метода профилактики инфекций говорил в своем докладе директор Центрального НИИ эпидемиологии Роспотребнадзора Василий Акимкин. Иммунизация предотвращает летальные исходы, инвалидизацию, хронизацию болезней, соматические и онкологические заболевания, рост антибиотикорезистентности. Но вместе с тем она способна и нарушать инфекционную безопасность, поскольку создает риски распространения вакцинных и вакцинородственных штаммов, возникновения по-стинъекцинных осложнений, ИСМП, при иммунизации образуются потенциально инфицированные отходы. Вакцинация сложна и с точки зрения организации здравоохранения — трудно прогнозировать объем закупок, сложно управлять спросом на вакцины и стимулировать его, обеспечивать безопасность вакцинации. На устранение этих недостатков, на повышение эффективности и безопасности вакцин нацелены сегодня ученые и клиницисты. Среди их главных задач разработка количественных критериев защищенности организма и методов прогнозирования силы иммунного ответа на вакцины; создание способов коррекции поставакциналь-ного иммунитета у лиц, высоко и низко реагирущих на вакцины, новых, щадящих методов введения вакцин, а также вакцинных препаратов, не требующих сложных условий хранения. Отказ от прививок — глобальная проблема, одна из важнейших угроз мирового здравоохранения. По мнению многих экспертов, сказал Акимкин, как это ни парадоксально, развитие антипрививочных настроений связано с успехами по сокращению заболеваемости вакциноуправляемыми инфекциями — люди недооценивают опасность последних. Он также напомнил, что основные проблемы в сфере вакцинации нашли отражение в отечественной стратегии развития иммунопрофилактики инфекционных болезней до 2035 года, утвержденной 18 сентября 2020 г. распоряжением Правительства Российской Федерации № 2390. О принципах выполнения национального календаря профилактических прививок (НКПП) в условиях пандемии говорил в своем выступлении президент Детского научно-клинического центра инфекционных болезней ФМБА России Юрий Лобзин. Даже кратковременное нарушение вакцинации приводит к росту числа восприимчивых лиц и повышению вероятности возникновения вспышек. Необходимо предпринять меры для поддержания высокого уровня популяционного иммунитета, определить численность детей, не получивших надлежащие им дозы вакцин, и провести иммунизацию. Главными принципами должны оставаться следующие: соблюдение действующих рекомендаций по профилактике COVID-19 при проведении иммунизации, приоритет комплексных вакцин, особенно содержащих корьевой, краснушный и полиомиелитный компонент; вакцинация новорожденных в родильных домах согласно национальному календарю; вакцинация восприимчивых групп населения от пневмококковой инфекции и гриппа; разъяснение населению По итогам работы конференции была принята резолюция. В ней отмечается, что реализация «Стратегии развития иммунопрофилактики инфекционных болезней до 2035года» является приоритетной задачей, решать которую предстоит по следующим основным направлениям: • оптимизировать НКПП li НКПП по эпидемическим показаниям, включив в них максимально полный перечень инфекций, которые могут бьипь предотвращены с помощью вакцин, вводить в практику новые вакцины против инфекционных болезней; • совершенствовать вакцинопрофилактику таких бактериальных инфекций, как пневмококковая, менин-гококковая, Hib-инфекция и коклюш, причем не только с целью снижения заболеваемости и смертности от этих инфекций детскою и взрослого населения, но и для профилактики формирования антибиотикорезистентности; • развивать систему государственною контроля (надзора) и нормативно-правового регулирования в сфере иммунопрофилактики на основе данных доказательной медицины; • стимулировать научные разработки, использовать при создании отечественных вакцин данные об актуальной антигенной структуре возбудителей, циркулирующих на территории страны; создавать и использовать для эпидемиологическою надзора за вакциноуправляемыми инфекциями современные методы анализа и диагностики; т организовать в России системный мониторинг побочных проявлен и й, внедрять методи ческие рекомендаци и по мониторингу побочных проявлений после иммунизации, разработанных на основе руководства ВОЗ и утвержденных в 2019 г. Участники конференции подчеркнули необходимость и важность применения передовых практик вакцинопро-филактики, в том числе использования комбинированных вакцин в целях повышения охвата вакцинацией детей первых лет жизни, повышения приверженности родителей иммунопрофилактике, снижения инъекционной нагрузки на ребенка и оптимизации графика вакцинации. Еще одно исследование проводилось сотрудниками кафедры эпидемиологии и доказательной медицины Первого МГМУ им. И.М. Сеченова среди студентов вузов, в том числе и будущих медиков. Как отметила профессор кафедры Алла Миндлина, эти студенты станут родителями и им придется принимать решение о вакцинации их ребенка, а студенты-медики скоро будут влиять на такие решения своих пациентов. Оказалось, что доля студентов — не медиков, положительно относящихся к вакцинации, составила лишь 20-40%, в зависимости от специализации вуза. Среди студентов медицинских вузов таких было 77%. На вопрос, снижает ли вакцинация заболеваемость, положительно ответили 40% студентов гуманитарных и технических вузов, среди студентов-медиков таких было 87%. И только 52% студентов медицинских вузов ответили положительно на вопрос о том, достаточно ли информации о вакцинации они получают. Это тревожные данные, констатировала докладчик. Еще менее оптимистичные данные были получены в ходе исследования приверженности вакцинации у медиков. Согласно недавнему опросу, в котором участвовало 32тыс. врачей различных специальностей, лишь 80% респондентов относятся к вакцинации положительно, и только 84% ответили «да» на вопрос, снижает ли вакцинация заболеваемость. 40% признались, что в их лечебном учреждении не проводятся лекции или семинары по вакцинопро-филактике, у 30% респондентов такие образовательные мероприятия организуются реже одного раза в год. В 48% стран ЕС вакцинация носит рекомендательный характер, в остальных — обязательный. Наиболее жесткие требования к вакцинации во Франции — отказ возможен только по медицинским показаниям, но не в ситуации эпидемии. За отказ от вакцинации налагается штраф от 3750 евро или тюремное заклюдение до 6 месяцев. По мнению ВОЗ, повышение приверженности к вакцинации зиждется на трех «у»: удобстве, удовлетворенности, уверенности. Причем, уверенность в вакцинации определяется не только доверием к вакцинам, но и доверием к системе здравоохранения, а оно, в свою очередь, зависит от каждого медицинского работника, насколько он сам верит в пользу вакцинации и умеет объяснить ее необходимость, подчеркнула А.Плоскирева в заключение.

Авторы:

Издание: Сестринское дело
Год издания: 2021
Объем: 4с.
Дополнительная информация: 2021.-N 2.-С.25-28. Библ. 0 назв.
Просмотров: 25