Оценка ближайших и 10-летних неврологических исходов у пациентов после реконструктивных вмешательств на восходящем отделе и дуге аорты

Аннотация:

Цель исследования. Оценить частоту ранних послеоперационных неврологических осложнений у пациентов, оперированных в плановом порядке на восходящем отделе и дуге аорты, а также отдаленные исходы вмешательства. Проспективное исследование включало 100 пациентов, прооперированных в PHЦX им. акад. Б.В. Петровского. В 1-й группе (n=50) были выполнены операции на дуге аорты с гипотермической остановкой кровообращения (26 °С) и антеградной церебральной перфузией. Пациентам 2-й группы было выполнено протезирование восходящей аорты с искусственным кровообращением и умеренной гипотермией (32 °С). Все больные проходили мониторинг церебральной и тканевой оксигенации, транскраниальную допплерографию и тестирование когнитивных функций до и после операции, и через 5 и 10 лет наблюдения. В результате послеоперационный инсульт в 1 -й группе наблюдали у 1 (2%) пациента, во 2-й — его не было. Делирий был выявлен у 14% пациентов 1-й группы и 6% — 2-й группы, его субсиндромальная форма — у 6 и 4% соответственно. Умеренные когнитивные расстройства в ближайшем послеоперационном периоде составили 42 и 26%; тяжелые — были у 8% пациентов 1-й группы. Через 5 лет наблюдения число пациентов с когнитивными нарушениями средней и тяжелой степени составило 23,1 и 12,8%. Через 10 лет тяжелые когнитивные нарушения были выявлены у 37,5 и 21,9% пациентов. Заключение. У кардиохирургических пациентов интраоперационный мультимодальный мониторинг позволяет динамически регулировать скорость антеградной церебральной перфузии. Динамическое тестирование когнитивных функций и раннее выявление делирия в ближайшем послеоперационном периоде позволяют улучшить долгосрочные неврологические исходы лечения.

Авторы:

Издание: Журнал неврологии и психиатрии им.С.С.Корсакова
Год издания: 2021
Объем: 7с.
Дополнительная информация: 2021.-N 3.-С.24-30. Библ. 15 назв.
Просмотров: 23