Расово-возрастная принадлежность и уровень ренина как прогностические факторы реакции артериального давления на антигипертензивную терапию

Аннотация:

Цель. - Сравнить прогностическую ценность метода группировки пациентов по уровню ренина в плазме и метода распределения пациентов по расово-возрастным подгруппам для предсказания эффективности монотерапии у мужчин, страдающих гипертонической болезнью 1 и 2 стадии, согласно критериям Объединенного Национального Комитета по профилактике, диагностике, оценке и лечению высокого артериального давления High. Результаты. - Реакция на лечение клонидином и дилтиаземом была стойкой и не зависела от ренинового профиля (клонидин: соответственно 76%, 67% и 80% для пациентов с низким, средним и высоким уровнем ренина; дилтиазем: соответственно 83%, 82% и 83% для пациентов с исходным ДАД 95-99 мм рт. ст.). Максимальный эффект от лечения гидрохлортиазидом и празозином наблюдался в группах со средней и низкой концентрацией ренина; каптоприл давал лучшие результаты среди пациентов со средней и высокой концентрацией ренина (реакция у пациентов с низкой, средней и высокой концентрацией ренина составила соответственно 82%, 78% и 14% при лечении гидрохлортиазидом; 88%, 67% и 40% при лечении празозином; 51%, 83% и 100% при лечении каптоприлом для пациентов с исходным Д/\Ц 95-99 мм рт. ст.). При сравнении выборки по расово-возрастным подгруппам оказалось, что реакция на лечение среди пациентов с исходным Д/\Ц от 95 до 99 мм рт. ст. колебались от 70% при лечении клонидином до 90% при лечении празозином у молодых чернокожих мужчин; от 50% при лечении каптоприлом до 97% при лечении дилтиаземом у пожилых чернокожих мужчин; от 70% при терапии гидрохлортиазидом до 92% при терапии атенололом у молодых белых мужчин; от 84% при лечении гидрохлортиазидом до 95% при терапии дилтиаземом у пожилых белых мужчины. Реакция среди пациентов, чье лечение соответствовало концентрации ренина в их крови, но не соответствовало их расововозрастной подгруппе, составила 58,7%; аналогичный показатель среди тех, чье лечение согласовывалось с расово-возрастной принадлежностью, но не с концентрацией ренина, был равен 63,1% (Р=0,30). После учета Д/Щ и взаимодействий с группой лечения, принадлежность пациента к определенной расово-возрастной подгруппе являлась существенным прогностическим фактором эффективности монотерапии (Р=0,001), в то время как значимость ренинового профиля пациента была пограничной по достоверности (Р=0,05). Выводы. - Терапевтический эффект среди наших пациентов, страдающих 1 и 2 стадией гипертонической болезни, соответствовал исходному профилю ренина, однако лучшим предиктором результата лечения была расово-возрастная принадлежность больного.

Авторы:

Издание: Jama
Год издания: 2000
Объем: 8с.
Дополнительная информация: 2000.-N 1.-С.21-28
Просмотров: 45