Пневмомедиастинум у больных с коронавирусной инфекцией (COVID-19)

Аннотация:

Актуальность. На фоне пандемии коронавирусной инфекции (COVID-19) в мире увеличилось количество наблюдений спонтанной эмфиземы средостения. Однако клиническая значимость и тактические подходы по лечению пневмомедиастинума у больных с COVID-19 до сих пор окончательно не определены. Цель исследования. Анализ серии клинических наблюдений и определение предпочтительной тактики лечения пневмомедиастинума у больных с COVID-19. Собственный материал представлен 14 наблюдениями эмфиземы средостения у больных COVID-19 без искусственной вентиляции легких. При обсуждении результатов также проанализированы мировые сведения о пневмомедиастинуме у пациентов с коронавирусной инфекцией. В результате до начала пандемии COVID-19 ежегодное количество собственных наблюдений спонтанной эмфиземы средостения не превышало 1—2. Механизм появления и развития пневмомедиастинума объясняется эффектом Macklin. С момента начала распространения в РФ COVID-19 число больных с пневмомедиастинумом возросло и составило 2,4% от общего числа больных в торакальном отделении. В представленной серии наблюдений пневмомедиастинум возникал при любых вариантах течения коронавирусной инфекции. Сроки его появления варьировали от 2 до 18 (медиана 14) сут с момента первых симптомов COVID-19. В 2 из 14 наблюдений пневмомедиастинум был основным клиническим проявлением при первичном обращении больных с коронавирусной инфекцией в лечебные учреждения, у 1 больного отмечено сочетание пневмомедиастинума и пневмоторакса. В 6 наблюдениях эмфизема средостения не нарастала и разрешилась на фоне консервативной терапии. У 8 пациентов выполнена супраюгулярная медиастинотомия по Разумовскому. Летальных исходов после операций не было. Рецидив пневмомедиастинума отмечен у 1 больного. Заключение. Причины возникновения и рецидивирования пневмомедиастинума у части больных с коронавирусной инфекцией, особенности диагностики и лечения с уточнением показаний к инвазивным вмешательствам требуют дальнейшего изучения в исследованиях с большей статистической мощностью.

Авторы:

Издание: Хирургия
Год издания: 2021
Объем: 5с.
Дополнительная информация: 2021.-N 5.-С.20-24. Библ. 18 назв.
Просмотров: 16