ВЗАИМОСВЯЗЬ КИСЛОТНО-ОСНОВНОГО СОСТАВА ПУПОВИННОЙ КРОВИ С РАЗВИТИЕМ ГИПОКСИЧЕСКИ-ИШЕМИЧЕСКОЙ ЭНЦЕФАЛОПАТИИ У НОВОРОЖДЕННОГО

Аннотация:

Цель. Определить взаимосвязь кислотно-основного состава (КОС) пуповинной крови с развитием гипоксически-ишемической энцефалопатии (ГИЭ) у новорожденного. Материалы и методы. В ретроспективное исследование случай-контроль были включены 180 пациенток и их новорожденных детей. Определение уровней рН, лактата (Lac), дефицита оснований (BD), парциального давления кислорода (рО2) и углекислого газа (pCO2) в крови артерии пуповины проводили с использованием газового анализатора ABL800 FLEX (Radiometer Medical ApS, Дания). Результаты. Уровень рН в группе ГИЭ значимо ниже (6,966 (0,309) против 7,269 (0,074), р<0,001), а уровень BD и содержание Lac — выше, чем в группе контроля (18,1(6,8) против 7,9(4,1), р<0,001 и 12,0(5,1) против 5,8(2,7) ммоль/л, р <0,001) соответственно; рС02 значимо выше у новорожденных с ГИЭ (59,7(32,3) против 41,7(8,8), р=0,049), тогда как р02 выше в группе контроля (28,1 (28,3) против 21,3 (11,0), р <0,001). Уровень рН крови артерии пуповины был значимо ниже, a BD выше при ГИЭ II—III степени, чем при ГИЭ I степени — 6,861(0,309) против 7,033(0,163), р=0,04 и 21,7(6,7) против 16,2(6,1), р=0,02. Уровни содержания Lac, рО, и рСО, не были связаны со степенью тяжести ГИЭ. Предикторами развития среднетяжелой и тяжелой ГИЭ гипоксического генеза явились рН<7,03 и BD>19,2. Степень тяжести ГИЭ была связана с частотой неблагоприятных отдаленных исходов. В 10 наблюдениях ГИЭ (27,7%) показатели КОС при рождении не подтвердили наличие метаболического ацидоза. Заключение. Определение уровня pHu BD в артериальной пуповинной крови позволило прогнозировать развитие и степень тяжести ГИЭ. Предложенная модель прогнозирования среднетяжелой и тяжелой формы ГИЭ обладает чувствительностью 94,7%, специфичностью 90,9%. В 27,7% наблюдений развитие ГИЭ имело место при нормальном уровне рН и BD в крови артерии пуповины, что свидетельствует о наличии причин, не связанных с гипоксией плода в момент рождения.

Авторы:

Издание: Акушерство и гинекология
Год издания: 2021
Объем: 8с.
Дополнительная информация: 2021.-N 4.-С.90-97. Библ. 16 назв.
Просмотров: 37