Дальневосточный государственный медицинский университет Поиск | Личный кабинет | Авторизация
Поиск статьи по названию
Поиск книги по названию
Каталог рубрик
в коллекциюДобавить в коллекцию

Острый инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST у пациентов с COVID-19: опыт одной больницы


Аннотация:

Пандемия COVID-19 драматически изменила жизнь людей и работу как отдельных больниц, так и системы здравоохранения в целом. Высокая озабоченность связана с быстрым распространением инфекции, высокой летальностью и перегруженностью больниц. В силу недостаточно ясных причин во многих центрах значительно снизилось количество поступлений больных с острым коронарным синдромом, тогда как известно, что вовремя оказанное вмешательство значительно улучшает прогноз больных с острым инфарктом миокарда (ОИМ) с подъемом сегмента ST. Цель. Оценить клинические характеристики больных с ОИМ с подъемом сегмента ST в период перепрофилирования центра для пациентов с COVID-19. Материалы и методы. Всего центр работал на прием больных COVID-19 и с острым коронарным синдромом в течение 1 мес, в период которого госпитализированы 8 больных с ОИМ с подъемом сегмента ST. SARS-CoV-2 диагностировался на основе положительных результатов полимеразной цепной реакции мазка из носо- или ротоглотки, иммуноферментного анализа на иммуноглобулин (lg) М и IgG в сыворотке или по данным компьютерной томографии (KT) легких, которые проводились в день поступления вне зависимости от тяжести состояния. ОИМ с подъемом сегмента диагностировался на основе типичных клинических проявлений, сопровождающихся подъемом сегмента SТ или вновь выявленной блокады левой ножки пучка Гиса. Стеноз рассматривался как инфаркт-связанное поражение при наличии ангиографических признаков тромботической окклюзии или субокклюзии. Обструктивное поражение коронарных артерий определялось при стенозе >50% на основе визуальной оценки ангиографии. Результаты. Все больные на ЭКГ имели подъем сегмента ST, у 6(75%) больных имелся типичный болевой синдром, у 2(25%) болевой синдром сопровождался одышкой. SARS-CoV-2 обнаружен при полимеразной цепной реакции у 4(50%), у 2(25%) - выявлен повышенный титр IgM и IgG. На КТ у 7(87,5%) - выявлены изменения, характерные для COVID-19. Тяжелое (KT-3) и среднетяжелое (KT-2) поражение выявлено у 4(50%) больных. Всем больным выполнялась коронарография, тромболизис не проводился никому. У всех пациентов выявлены обструктивные поражения коронарных артерий, требующие реваскуляризации. При сравнении с тем же календарным интервалом предыдущих 3 лет снижение госпитализации ОИМ с подъемом сегмента ST составило 50% и более. Однако при сравнении интервалов времени боль-дверь и дверь-баллон значимых различий не выявлено (р=0,786 и р=0,300 соответственно). Заключение. Все пациенты с подозрением на ОИМ с подъемом сегмента STh COVID-19 имели обструктивное поражение коронарных артерий, требующее реваскуляризации. Отмечено существенное снижение поступления больных с ОИМ с подъемом сегмента ST без изменения временных интервалов до госпитализации и интервенции.

Авторы:

Сафарян В.И.
Савостьянов К.А.
Сизгунов Д.С.
Саргсян А.З.
Бирюков П.А.

Издание: Consilium medicum
Год издания: 2021
Объем: 5с.
Дополнительная информация: 2021.-N 1.-С.43-47. Библ. 9 назв.
Просмотров: 33

Рубрики
Ключевые слова
(психол)
50
covid-19
sars-cov-2
st
анализ
ангиография
артерии
блокада
болевая
болезнь
болеющие
больница
больницы
больные
больными
быстрый
визуальный
вмешательства
временная
временных
высокий
выявленный
гиса
госпитали
госпитализации
данные
диагностических
жизни
зависимости
здравоохранение
изменение
изменения
иммуноглобулин
иммуноферментная
интервал
инфаркт
инфекцией
инфекции
календарь
кардиология
клиническая
ключ
количество
компьютерная
коронавирусные
коронарная
коронарный
коронарография
левого
легкая
лет
летальность
людей
мазки
материал
метод
миокард
миокарда
наличия
недостаточное
ножки
обнаружение
обструктивная
одного
одышка
оказанием
окклюзия
опыт
основа
острая
острый
отдельные
оценка
пандемия
пациент
перепрофилирование
период
повышенная
подъем
полимеразная
положительные
поражение
поступление
прием
признаки
причина
прогноз
проявление
пучка
работа
различие
распространение
реакцией
реваскуляризация
результата
ротоглотка
связей
сегмент
силлард
синдром
синдромы
систем
слова
снижение
состав
состояние
сравнение
среднего
стеноз
сыворотка
течения
типичный
томография
тромболизис
тромботическая
тяжелая
тяжести
характеристика
характерного
целом
цель
центр
цепная
экг
Ваш уровень доступа: Посетитель (IP-адрес: 3.133.111.18)
Яндекс.Метрика