Результаты лапароскопических и лапаротомных субтотальных дистальных резекций при раке желудка. Мета-анализ российских и европейских исследований

Аннотация:

Цель работы: сравнить результаты лапароскопических и лапаротомных субтотальных дистальных резекций желудка при раке по данным российских и европейских исследований. Материалы и методы: поиск первоисточников осуществлен в электронной библиотеке (elibrary), the Cochrane Library и PubMed. Изучены литературные ссылки, оглавления профильных журналов и протоколы еще незавершенных исследований. Статистические расчеты (разница средних — PC, отношения шансов — ОШ, 95% доверительный интервал — 95% ДИ) и построения графиков мета-анализа выполнено в программе RevMan 5.4. Полученные результаты: в ходе систематического обзора отобраны десять первоисточников (4 работы из РФ и 6 из других европейских стран). Лапароскопические и лапаротомные резекции желудка не различаются по количеству удаляемых лимфоузлов (РС=-1,31, 95% ДИ от -3,51 до 0,89, р=0,24). При этом лапароскопические операции сопровождаются меньшей интраоперационной кровопотерей (РС=-163, 95% ДИ от -268 до -57, р=0,002), а лапаротомные — менее продолжительны (РС=-38, 95% ДИ от -71 до -17, р=0,004). Период стационарного лечения короче после лапароскопических резекций (РС=-4,1, 95% ДИ от -8,02 до -0,14, р=0,04). Различия по летальности статистически не значимы (ОШ=0,83, 95% ДИ от 0,45 до 1,54, р=0,55), но существенно ниже после лапароскопических операций (2,3%, 12/516), чем после лапаротомных (3,4%, 92/2702), также, как и частота осложнений — 31,8% (153/481) и 35,7% (935/2658) соответственно (ОШ=1,05, 95% ДИ от 0,84 до 1,37, р=0,67). Общая пятилетняя выживаемость после лапароскопических операций варьирует от 48,1% до 63,6%, после лапаротомных — от 43,4% до 55,7%. Однако, разрозненная и неполная информация об отдаленных результатах не позволила провести на этом этапе формальный мета-анализ по сравнительной выживаемости. Высокий уровень исполнения технически сложных оперативных приемов позволил значительно снизить различия по длительности между открытыми и лапароскопическими вмешательствами (РС= -27, 95% ДИ от -77 до 22, р=0,28) и продолжительность стационарного лечения после миниинвазивных операций (РС=-8,97, 95% ДИ от -13,48 до -4,47, р<0,0001) в подгруппе отечественных исследований. Заключение: непосредственные результаты лапароскопических субтотальных дистальных резекций желудка в отечественных и европейских исследованиях не различаются по объему лимфодиссекции, количеству осложнений и послеоперационной летальности. Достоверно оценивать продолжительность жизни больных затруднительно из-за отсутствия достаточной информации на этом этапе, что требует продолжения дальнейших исследований.

Авторы:

Издание: Вопросы онкологии
Год издания: 2021
Объем: 9с.
Дополнительная информация: 2021.-N 2.-С.181-189. Библ. 29 назв.
Просмотров: 23