Гормональный профиль жительниц Европейского Севера с разными уровнями тиреотропного гормона

Аннотация:

Функция щитовидной железы находится в тесной взаимосвязи с системой «гипоталамус — гипофиз — яичники». В условиях севера высокая активность щитовидной железы сочетается с частыми нарушениями менструальной и репродуктивной функции у женского населения. В настоящее время продолжается дискуссия о значении верхнего предела нормы для тиреотропного гормона (ТТГ). Цель исследования. Выявить особенности содержания гормонов гипоталамо-гипофизарно-гонадной оси в разные фазы менструального цикла и постменопаузе у практически здоровых женщин Европейского Севера при разных уровнях ТТГ. Материал и методы. Обследованы 110 женщин в возрасте 21—83 лет, проживающих на территории Европейского Севера: 65 женщин репродуктивного возраста с регулярным менструальным циклом (ML1) и 45 женщин в постменопаузе. Методом иммуноферментного анализа в сыворотке крови определяли уровни ТТГ, тироксина (Т ), трийодтиронина (Т ), свободного тироксина (св.Т4), свободного трийодтиронина (св.Т3), лютеинизирующего гормона (ЛГ), фолликулостимулирующего гормона (ФСГ), прогестерона, пролактина, общих и свободных фракций тестостерона, эстрадиола, глобулина, связывающего половые гормоны, дегидроэпиандростерон-сульфата (АГЭА-С). Рассчитывали интегральный тиреоидный индекс (ИТИ): ИТИ=(св.Т3+св.Т4)/ТТГ. Выделены группы: А — лица со значениями ТТГ 0,3—2,5 мМЕ/л; В — лица со значениями ТТГ более 2,5 мМЕ/л. Результаты. Уровни ТТГ более 5 мМЕ/л обнаружены у 30,8% фертильных и 46,7% женщин в постменопаузе. Значения ИТИ у фертильных женщин группы В составили 6,3, у женщин в постменопаузе — 5,8. В фолликулиновой фазе ML1 у женщин группы В выявлено более низкое содержание эстрадиола (р=0,04), а значения пролактина близки к верхней границе нормы (21,6 нмоль/л). В лютеиновой фазе ML1 у женщин группы В также снижены уровни эстрадиола (0,25 нмоль/л; р=0,07) и выше значения пролактина (р=0,05), при этом концентрации прогестерона ниже референсного диапазона (6,3 нмоль/л). У фертильных женщин группы В выше содержание ДГЭА-С (р=0,006). У женщин в постменопаузе группы В выявлены более низкие уровни ЛГ (р=0,009), ФСГ (р=0,003) и более высокий уровень эстрадиола (р=0,04). Выводы. Более высокие уровни пролактина при снижении содержания эстрадиола в фолликулиновой фазе MU у женщин с уровнями ТТГ более 2,5 мМЕ/л могут приводить к появлению ановуляторных циклов. В лютеиновой фазе ML1 начальные изменения тиреоидного статуса могут быть причиной низкого уровня прогестерона и недостаточности лютеиновой фазы. Таким образом, уровни ТТГ более 2,5 мМЕ/л могут являться фактором риска для репродуктивного здоровья фертильных жительниц Европейского Севера. В период постменопаузы концентрации ТТГ более 2,5 мМЕ/л не приводят к негативным изменениям гипоталамо-гипофизарно-гонадного профиля в исследуемой выборке.

Авторы:

Издание: Проблемы репродукции
Год издания: 2021
Объем: 9с.
Дополнительная информация: 2021.-N 3.-С.49-57. Библ. 30 назв.
Просмотров: 24