Морфологическая и иммуногистохимическая характеристика состояния эндометрия у пациенток со сниженным овариальным резервом

Аннотация:

Женское бесплодие, являясь одной из ключевых проблем современной медицины, встречается с частотой от 8 до 18% в различных странах мира. Эффективность программ вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ) во многом определяется полноценной имплантацией эмбриона, которая зависит непосредственно от функционального состояния эндометрия. В литературе не представлены систематические статистически значимые данные об особенностях состояния эндометрия у больных со сниженным овариальным резервом. Это обусловливает необходимость особой оценки и специального изучения взаимосвязи состояния овариальной ткани и эндометрия у пациенток при отсутствии эффекта от ранее проведенного лечения, включая методы ВРТ. Цель исследования. Повышение эффективности лечения бесплодия у пациенток со сниженным овариальным резервом путем изучения морфологических и иммуногистохимических маркеров состояния эндометрия. Материал и методы. Исследовано состояние полости матки и эндометрия у 20 пациенток репродуктивного возраста с бесплодием, ассоциированным со сниженным овариальным резервом, резистентным к стандартным методам лечения, включая ВРТ. Проведены гистероскопия, биопсия эндометрия с последующим морфологическим и иммуногистохимическим исследованием в рамках выполнения одноэтапного хирургического метода активации функции яичников. Впервые определена степень экспрессии белков Hippo сигнального пути (YAP, MST-1, LATS-1) и ингибитора фосфоинозитол-3-киназного сигнального пути — PTEN в строме и железистом компоненте эндометрия. Результаты. В результате комплексного лечения бесплодия с использованием одноэтапного хирургического метода активации функции яичников к настоящему моменту беременность наступила у 10 из 70 включенных в исследование женщин, период послеоперационного наблюдения которых составляет от 14 дней до 1,5 лет (исследование продолжается). У пациенток со сниженным овариальным резервом нарушено функционирование внутриклеточных сигнальных путей (прежде всего YAP и PTEN-зависимых), которое происходит как в овариальной ткани, так и в эндометрии. Представленные данные экспрессии иммуногистохимических тканевых маркеров демонстрируют биологические различия ткани эндометрия, находящейся в ремоделированном состоянии на фоне приема гормональной терапии и слизистой полости матки у пациенток, имеющих нормальный менструальный цикл. Заключение. Представленное исследование подтверждает эффективность восстановления функции яичников в результате применения хирургической активации ткани яичников, однако свидетельствует также о необходимости изучения состояния эндометрия с последующей коррекцией на основе комплексного подхода к ведению таких больных.

Авторы:

Издание: Проблемы репродукции
Год издания: 2021
Объем: 7с.
Дополнительная информация: 2021.-N 3.-С.58-64. Библ. 16 назв.
Просмотров: 23