ОДНОСТОРОННЕЕ СОЧЕТАНИЕ КОРАЛЛОВИДНОГО НЕФРОЛИТИАЗА С ОПУХОЛЬЮ ПОЧКИ

Аннотация:

В статье представлен обзор литературы, посвященной одностороннему сочетанию нефролитиаза и опухоли почки. Анализ публикаций показал, что ипсилатеральные коралловидный камень и опухоль почки являются чрезвычайно редкой комбинацией. Единичные сообщения носят описательный характер клинических наблюдений, в которых способ лечения ограничен рамками возможностей и компетенции хирурга или клиники. Несмотря на отдельные сообщения о благоприятных исходах сочетанных вмешательств, эффективность одномоментной лапароскопической резекции и пиелолитотомии не изучена, а техника вмешательства, тактика и критерии выбора этого способа не определены. Мочекаменная болезнь остается едва ли не самой частой причиной обращения к урологу как мужчин, так и женщин. С другой стороны, солидные новообразования почки, будучи зло- или доброкачественными, — одни из наиболее распространенных, составляя не менее 5% от всех опухолей. И в отечественных, и в зарубежных клинических рекомендациях подробно разобраны современные представления об этиологии и патогенезе, алгоритмах лечения как камней, так и опухолей почки. Вот только в разных главах. Для пациента с почечнокаменной болезнью это один вариант, для пациента с другим заболеванием — иной. Как поступить с больным, у которого в почке и опухоль, и коралловидный камень? В поисках ответа на этот вопрос предпринята попытка найти в базе данных PubMed по ключевым словам staghorn stone, renal tumor, RCC-публикации по данной тематике, не увенчавшаяся успехом. После отказа от «коралловидных» ограничений удалось обнаружить лишь несколько статей. Такой информационный дефицит, видимо, обусловлен чрезвычайной редкостью обсуждаемого дуэта, а сообщений, посвященных оценке частоты подобного сочетания, найти не удалось. До сентября 1990 г. в англоязычной литературе описано всего семь наблюдений, в которых во время открытой операции по поводу крупного камня почки случайно обнаруживалась опухоль ее паренхимы, и нефрэктомия тогда была единственным методом лечения. По мере развития и совершенствования лучевых методов диагностики подобные казусы канули в Лету, ведь компьютерная томография позволяет верифицировать все до операции, но количество таких синхронных случаев значимо не выросло. Более того, технологический прорыв последней четверти века предоставил широкий ассортимент средств борьбы как с одним, так и с другим недугом, позволив при этом сохранить почку: перкутанные и ретроградные фиброволоконные лазерные технологии наряду с лапароскопической резекцией обеспечивают не только минимальную инвазивность, но и возможность сохранения органа. Тем не менее до сих пор нет четкой стратегии ведения таких больных: оперировать поэтапно или симультанно? Если поэтапно, то от чего избавляться в первую очередь: от камня или от опухоли? Удалять камень чрескожно или ретроградно? Если оперировать одномоментно, то как: выполнять все лапароскопически или использовать комбинированный доступ? Особенно остро эти вопросы встают, когда дело касается коралловидных камней.

Авторы:

Издание: Урология
Год издания: 2021
Объем: 3с.
Дополнительная информация: 2021.-N 2.-С.106-108. Библ. 14 назв.
Просмотров: 25