Генез нарушений высших психических функций при видеолапароскопической холецистэктомии в условиях ингаляционной анестезии севофлураном

Аннотация:

Цель исследования. Изучить динамику уровня маркеров мозгового повреждения, состояния высших психических функций (ВПФ) и эффективность применения Цитофлавина с целью терапии послеоперационной когнитивной дисфункции (ПОКД) у пациентов, перенесших видеолапароскопическую холецистэктомию (ВЛХЭ) в условиях ингаляционной анестезии севофлураном. Проанализированы данные репрезентативных групп пациентов (n=60), которым в условиях ингаляционной анестезии севофлураном проведена ВЛХЭ. На этапах периоперационного периода в динамике определяли уровни маркеров мозгового повреждения (протеин S-100 и нейронспецифическая енолаза, НСЕ), с целью мониторинга состояния ВПФ проведено нейропсихологическое тестирование: использованы Монреальская шкала когнитивной дисфункции (Montreal Cognitive Assessment, МоСА), тест «Батарея лобной дисфункции» (Frontal Assessment Batter, FAB). Пациентам 1-й группы (n=30) коррекцию ПОКА не проводили. Пациентам 2-й группы (n=30) с целью коррекции когнитивных расстройств назначали Цитофлавин по схеме 20 мл на 250 мл 0,9% раствора натрия хлорида внутривенно капельно однократно перед операцией, далее в течение 4 дней послеоперационного периода. В результате у пациентов 1-й группы выявлено повышение уровней протеина S-100 и НСЕ и развитие умеренной ПОКД. В результате проведения корреляционного анализа выявлена статистически значимая зависимость между уровнем НСЕ и оценкой по шкале FAB. Включение Цитофлавина в схему терапии пациентов 2-й группы сопровождалось меньшим уровнем маркеров мозгового повреждения, способствовало улучшению состояния ВПФ. Выводы. Проведение видеолапароскопической холецистэктомии в условиях ингаляционной анестезии севофлураном сопровождается повышением уровня маркеров мозгового повреждения и развитием послеоперационной когнитивной дисфункции. Корреляционный анализ выявил наличие зависимости между уровнем нейронспецифической енолазы и состоянием высших психических функций, в значительной степени обусловленной проведением ингаляционной анестезии. Применение в периоперационном периоде Цитофлавина способствует профилактике развития послеоперационной когнитивной дисфункции и улучшению качества жизни.

Авторы:

Издание: Анестезиология и реаниматология
Год издания: 2021
Объем: 7с.
Дополнительная информация: 2021.-N 3.-С.77-83. Библ. 7 назв.
Просмотров: 27