Локальное применение рекомбинантного активированного фактора свертывания крови VII для остановки массивного операционного кровотечения

Аннотация:

В статье приведено описание клинического наблюдения удаления анапластической конвекситальной менингиомы у женщины средних лет, которое осложнилось ожидаемой массивной кровопотерей (около одного должного объема циркулирующей крови). Наиболее интенсивным операционное кровотечение было на финальном этапе удаления опухоли, и остановить его традиционными подходами не удавалось. Тогда к наиболее кровоточащему участку операционной раны оперирующий хирург прижал на пять минут стандартную плоскую губку препарата тахокомб, смоченную разведенным раствором препарата рекомбинантного активированного фактора свертывания крови VII (коагил-VII, АО «Генериум», Россия), в последующем заменив пальцевое прижатие постоянным с помощью салфетки. Гемостатический эффект активированного фактора VII при его системном введении хорошо известен и убедительно доказан во многих областях хирургии, в том числе и в нейрохирургии. Однако описания его локального применения у нейрохирургических больных нам неизвестны. Эффективная остановка кровотечения во время операции, возможно, один из ключевых моментов всего хирургического вмешательства. Массивное и трудноконтролируемое операционное кровотечение может стать причиной неудачного или нерадикального вмешательства, существенно нарушить состояние оперируемого больного, вплоть до летального исхода на операционном столе. Существует большое количество методов остановки операционного кровотечения, которые условно можно разделить на физико-механические и фармакологические. Используемые в нейрохирургии физико-механические способы остановки кровотечения — это прежде всего диатермокоагуляция, а также лазерная и ультразвуковая коагуляция, клипирование или шов крупных сосудов и их временная компрессия. Фармакологические же методы можно условно разделить на системные и локальные. Системные — это внутривенно вводимые препараты — активаторы системы гемостаза и ингибиторы фибринолиза. Локальные — это комплекс специальных средств, помещаемых непосредственно в операционную рану и активирующих образование тромбов именно на раневой поверхности. Ниже приведено описание клинического наблюдения из нашей практики, в котором в ходе операции по удалению богато кровоснабжаемой полушарной менингиомы мы столкнулись с массивной операционной кровопотерей, для остановки которой мы использовали комбинацию системного и местного применения гемостатика — рекомбинантного активированного фактора VII (коагил-VII, АО «Генериум», Россия).

Авторы:

Издание: Журнал вопросы нейрохирургии им.Н.Н.Бурденко
Год издания: 2021
Объем: 8с.
Дополнительная информация: 2021.-N 3.-С.78-85. Библ. 32 назв.
Просмотров: 16