БЕЗОПАСНОСТЬ ПРИМЕНЕНИЯ ПРОПАФЕНОНА У ПАЦИЕНТОВ С ОРГАНИЧЕСКОЙ ПАТОЛОГИЕЙ МИОКАРДА НА ДОГОСПИТАЛЬНОМ ЭТАПЕ

Аннотация:

В ходе исследования была выявлена группа пациентов с пароксизмами фибрилляции предсердий и органической патологией миокарда, у которых на догоспитальном этапе для контроля ритма сердца применялся антиаритмический препарат 1С класса пропафенон. Проведено сравнение влияния пропафенона на гемодинамику у пациентов с органической патологией миокарда и без нее. Органическая патология миокарда сердца — различные патологические состояния приобретенного или врожденного характера, развивающиеся в миокарде, перикарде, клапанном аппарате и/или крупных сосудах сердца. По данным литературы к органической патологии миокарда относят различные нозологические единицы, перечень которых варьирует в зависимости от источника. К ним следует однозначно отнести перенесенный инфаркт миокарда (ПИМ), кардиомиопатии (КМП), ревматическую болезнь сердца, тяжелую сердечную недостаточность (СН). Ввиду того, что необходимость в постоянной электрокардиостимуляции (ЭКС) в абсолютном большинстве случаев сопряжена с наличием органических изменений миокарда, эти пациенты также рассматриваются как имеющие данную органическую патологию миокарда. Наличие или отсутствие органической патологии миокарда на сегодняшний день является одним из ключевых моментов в назначении антиаритмической терапии пароксизмов фибрилляции предсердий (ФП). ФП является одним из самых распространенных клинически значимых нарушений ритма и встречается по различным данным у 1-4% человек в общей популяции. По данным ГБУЗ «Самарская СМП» количество вызовов к пациентам с ФП за период 2013-2019 г. возросло на 22%. Широкая распространенность фибрилляции предсердий и отсутствие критериев «органической патологии миокарда» затрудняет антиаритмическую терапию на догоспитальном этапе. В различных источниках фигурируют термины «минимальная», «умеренная» и «выраженная органическая патология» (minimal, moderate, severe structural heart disease), но принципы разделения их не описаны. Известно, что у пациентов с ФП снижается качество жизни по сравнению с пациентами без нее. ФП — это хроническое, прогрессирующее заболевание, поэтому замедление его развития и улучшение качества жизни являются ключевыми точками приложения медицинской помощи. Очевидно, что купирование пароксизмов ФП во внебольничном периоде снижает необходимость в госпитализации (с учетом других показаний), и следовательно уменьшается зависимость пациента от медицинской помощи (не требуется регулярного стационарного лечения) и улучшается его качество жизни. ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ: Сравнить эффективность и безопасность применения при ФП пропафенона у пациентов с органической патологией миокарда и без нее на догоспитальном этапе.

Авторы:

Издание: Скорая медицинская помощь
Год издания: 2021
Объем: 6с.
Дополнительная информация: 2021.-N 2.-С.32-37. Библ. 21 назв.
Просмотров: 20