Сравнительный анализ результатов хирургического лечения хронического панкреатита

Аннотация:

Цель исследования. Сравнить ближайшие и отдаленные результаты хирургического лечения пациентов с хроническим панкреатитом. Материал и методы. С 2002 по 2020 г. по поводу осложнений хронического панкреатита прооперировано 123 пациента. В зависимости от вида проводимого вмешательства больные были разделены на три группы: пациентам 1 группы выполнены дренирующие операции (п=46), 2-й - резекционные (п=26), 3-й - резекционно-дренирующие операции (п=51). Результаты. После формирования цистоеюноанастомоза по Ру с кистами дистальных отделов поджелудочной железы (п=11) количество осложнений было ниже (3 (27[6; 61]%)), чем после дистальных резекций (п=20) - 10 (50[27; 73]%)), а качество жизни (SF-36) в отдаленном периоде выше (PSC - 55,75, MCS - 53,53, против PCS - 48,09, MCS - 49,72) после резекционных вмешательств. У пациентов, перенесших различные варианты органосохраняющих резекций паренхимы поджелудочной железы с дренированием протоковой системы (3 группа), частота послеоперационных осложнений и летальности была выше, чем в группе больных после продольной панкреатоеюностомии. В отдалённом периоде после оригинального варианта резекционно-дренирующих вмешательств, летальность (5 [0; 23]%; р<0,05) была ниже, уровень физического (PCS - 61,31) и психического здоровья (MCS - 61,73) выше, чем после традиционных панкреатоеюностомий и дуоденумсохраняющих операций. Заключение. Выполнение дренирующих вмешательств по поводу панкреатических кист дистальных отделов железы сопровождается лучшими непосредственными и отдаленными результатами. Проведение дренирующих вмешательств без учета изменений в головке поджелудочной железы приводит к большей частоте рецидива (27 [8; 55]%, р=0,013). Непосредственные результаты предложенного резекционно-дренирующего способа сопоставимы с дуденумсохраняющими операциями, но характеризуются меньшей летальностью (5 [0; 23]%, р=0,06) и лучшим качеством жизни (SF-36) в отдаленном периоде.

Авторы:

Издание: Сибирское медицинское обозрение
Год издания: 2021
Объем: 8с.
Дополнительная информация: 2021.-N 3.-С.80-87. Библ. 15 назв.
Просмотров: 21