Значение мониторинга уровня инфликсимаба и антител к нему в сыворотке крови для оптимизации терапии воспалительных заболеваний кишечника у детей

Аннотация:

Цель. Оценить информативность определения концентрации инфликсимаба (IFX) в сыворотке крови и антител к нему при разной эффективности терапии у детей с воспалительными заболеваниями кишечника (ВЗК). Пациенты и методы. В исследование были включены 123 ребенка с ВЗК (65 пациентов с язвенным колитом (ЯК) и 58 - с болезнью Крона (БК)) в возрасте от 3 до 18 лет. Дети были обследованы по окончанию индукционного курса терапии, в динамике через 1 год терапии и на сроке от 1 до 3 лет лечения. Индукционный курс проводился по схеме 0-2-6 нед., поддерживающая терапия выполнялась с 6- и 8-недельным интервалом. Остаточный уровень IFX и уровень антител к нему в сыворотке крови определяли иммуноферментным методом. Результаты. Выявлено достоверное увеличение уровня IFX в период клинической ремиссии как при БК (ремиссия -5,21[3,32; 7,43] мкг/мл; обострение - 2,42[0,42; 4,51] мкг/мл, р=0,001), так и при ЯК (ремиссия - 4,57 [3,4; 6,74] мкг/мл; обострение - 0,63[0,4; 3,27] мкг/мл, р=0,000). ROC-анализом было получено хорошее качество разделительной модели для состояний обострение - ремиссия как для детей с БК (AUC = 0,812), так и с ЯК (AUC = 0,851) по остаточному уровню IFX. Оптимальным минимальным уровнем IFX для поддержания клинической ремиссии у детей при БК является уровень 3,7 мкг/мл, а при ЯК - 3,4 мкг/мл. Антитела к IFX выявлены в 18% случаев, у пациентов в обострении - в 4,7 раза чаще, чем у пациентов в состоянии клинической ремиссии. Заключение. Мониторинг уровня IFX и антител к нему в сыворотке крови является перспективным инструментом для прогноза эффективности терапии и ее оптимизации у детей с ВЗК.

Авторы:

Издание: Вопросы практической педиатрии
Год издания: 2021
Объем: 8с.
Дополнительная информация: 2021.-N 2.-С.14-21. Библ. 32 назв.
Просмотров: 27