Дальневосточный государственный медицинский университет Поиск | Личный кабинет | Авторизация
Поиск статьи по названию
Поиск книги по названию
Каталог рубрик
в коллекциюДобавить в коллекцию

Гиподиплоидный кариотип при острых лимфобластных лейкозах из В-линейных предшественников у детей


Аннотация:

Выявление генетических маркеров неблагоприятного прогноза имеет принципиальное значение для выбора тактики терапии острых лимфобластных лейкозов из В-линейных предшественников (ВП-ОЛЛ). Гиподиплоидный кариотип при ВП-ОЛЛ имеет крайне неблагоприятное значение и является критерием стратификации пациентов в группу высокого риска. Несмотря на это, показатели выживаемости пациентов с гиподиплоидным кариотипом остаются невысокими. В отечественных протоколах терапии острых лимфобластных лейкозов у детей гиподиплоидный кариотип не входит в критерии стратификации пациентов на группы риска. С целью определить прогностическое значение и клинические характеристики ВП-ОЛЛ с гиподиплоидным кариотипом нами были проанализированы показатели выживаемости 2700 пациентов, включенных в многоцентровое исследование. Данное исследование одобрено независимым этическим комитетом и утверждено решением ученого совета ФГБУ «НМИЦ ДГОИ им. Дмитрия Рогачева» Минздрава России. Всем больным было проведено исследование методами кариотипирования и флуоресцентной in situ гибридизации (FISH). У 27 пациентов был выявлен гиподиплоидный кариотип. У 18 из 27 больных имел место гипоплоидный клон по данным кариотипирования, у 2 - удвоение окологаплоидного клона по данным кариотипирования и FISH, у 7 пациентов с нормальным кариотипом или отсутствием митозов гиподиплоидия была установлена только на основании результатов исследования методом FISH. Для ВП-ОЛЛ с гиподиплоидией характерно повышенное число лейкоцитов в дебюте заболевания. Медиана количества лейкоцитов составила 24,2 (3,4-206,0) х 109/л против 10,3 ( 0,2-1290,0) х 109/л в контрольной группе. Число пациентов с инициальным лейкоцитозом менее 30 х 109/л было достоверно ниже, чем в контрольной группе (р < 0,0062). Ремиссия была достигнута у 26 из 27 больных. Бессобытийная выживаемость пациентов с гиподиплоидией была существенно ниже, чем в группе больных без гиподиплоидии: 50 ± 11% против 72 ± 8% (р < 0,0001). Общая выживаемость составила 64 ± 10% и 90 ± 1% соответственно (р < 0,0001). Кумулятивная вероятность развития рецидива при гиподиплоидном кариотипе составила 42,6 ± 10,9% против 22,3 ± 8,1% в контрольной группе (р < 0,0001). Пациенты, получавшие более интенсивную терапию согласно группам промежуточного и высокого риска, имели более высокие показатели выживаемости, нежели больные из группы стандартного риска: 62 ± 13% против 40 ± 15% (р = 0,59), кумулятивная вероятность развития рецидива в зависимости от группы риска составила 26,4 ± 12,1% и 60 ± 16,9% соответственно (р = 0,19). Наибольший риск развития рецидива наблюдался в группе, объединяющей пациентов с окологаплоидным набором хромосом и низкой гиподиплоидией (26-39 хромосом; 52,9 ± 14,4%), бессобытийная выживаемость в этой группе составила 36 ± 13%. Результаты терапии пациентов с ВП-ОЛЛ и гиподиплоидией по отечественному протоколу оказались сравнимы с общемировыми. Пациенты с ВП-ОЛЛ и гиподиплоидией изначально должны быть стратифицированы на наиболее интенсивную ветвь терапии. Для выявления гиподиплоидии обязательно выполнение стандартного кариотипирования, при необходимости дополняемого исследованием методом FISH. Ключевые слова: острый лимфобластный лейкоз, гиподиплоидный кариотип, хромосомы, дети, прогноз

Авторы:

Ольшанская Ю.В.
Солдаткина О.И.
Никитин Е.Н.
Тимофеева Н.М.
Казакова А.Н.
Быданов О.И.
Жарикова Л.И.
Попов А.М.
Червова А.А.
Лагойко С.Н.
Зеркаленкова Е.А.
Румянцева Ю.В.
Карачунский А.И.

Издание: Вопросы гематологии/онкологии и иммунопатологии в педиатрии
Год издания: 2021
Объем: 14с.
Дополнительная информация: 2021.-N 2.-С.97-110. Библ. 38 назв.
Просмотров: 34

Рубрики
Ключевые слова
in
situ
болеющие
больные
больными
бытовые
вероятности
ветвей
включениями
входной
выбор
выживаемости
выполнение
высокий
выявление
генетическ
генетические
гибридизация
групп
данные
данных
дебют
детей
дети
заболевания
зависимости
значению
инициальный
интенсивная
исследование
кариотип
кариотипирование
клиническая
клоны
ключ
количество
комитет
контрольные
крайний
критерии
кумулятивный
лейкоз
лейкоцитов
лейкоцитоз
лимфобластный
лимфоцитарный
маркер
маркеры
медия
место
метод
минздрав
митоз
многоцентровые
набор
наибольшая
неблагоприятные
независимые
необходимости
низкие
нормальная
общая
общей
обязательного
основание
острая
острый
отечественные
отсутствие
пациент
повышенная
показатели
пола
предшественник
принцип
проведения
прогноз
прогностическая
промежуточная
против
протоколы
развитие
результата
ремиссия
рецидив
решение
риск
рог
россии
слова
совет
состав
стандартные
тактика
терапия
удвоение
ученые
флуоресцентная
характеристика
характерного
хромосома
целью
число
этический
Ваш уровень доступа: Посетитель (IP-адрес: 3.145.102.18)
Яндекс.Метрика