Ультразвуковые дифференциально-диагностические критерии диабетической фетопатии и резус-иммунизации плода

Аннотация:

Ключевые слова: ультразвуковая диагностика, гестационный сахарный диабет, резус-изоиммунизация плода, макросомия плода, многоводие, диабетическая фетопатия, гемолитическая болезнь плода. В статье представлен обзор литературы (источники: PabMed, Medline, eLebrary) по вопросам современных ультразвуковых критериев диагностики диабетической фетопатии и гемолитической болезни плода, проблемам дифференциальной диагностики этих состояний у пациенток в III триместре беременности. В современной акушерской практике ведущее диагностическое значение отводится эхографии. Данный метод исследования имеет большие преимущества: от неинвазивного характера исследования до экономической доступности. Акушерская тактика ведения сложных наблюдений, связанных с различными патологическими состояниями плода, основывается на адекватной эхографической диагностике антенатальной патологии. Тщательно разыскивая научные публикации, мы не нашли научных работ, посвященных анализу ультразвуковой диагностики сочетания ДФ и ГБП у одной пациентки, что делает данную проблему еще более актуальной в современной практике. Таким образом, более раннее начало проявления осложнений (II — начало III триместра беременности), перикардиальный выпот, асцит, гидроторакс, повышенная эхогенность кишечника при УЗИ более характерны для ГБП. В помощь практикующему врачу необходимо использовать дополнительные исследования: наличие титра RhDантител в крови пациентки, наличие резус-положительного плода при данной беременности, показатель ПСС в СМА плода >1,5 МоМ. Как правило, в данной группе пациенток отмечается отягощенный акушерский анамнез: неразвивающаяся беременность, самопроизвольные аборты, антенатальная гибель плода, ГБП. Для ДФ характерно проявление осложнений в начале III триместра беременности. Первым и ранним признаком ДФ является асимметричный тип макросомии плода: ОЖ >90-го перцентиля для определенного гестационного срока при нормальных размерах головки и длины бедра; вторым по распространенности признаком ДФ является нарастающее многоводие. У пациенток в данной группе имеется некомпенсированная гипергликемия, нарушение диеты №9, отягощенный акушерский анамнез (крупные дети в предыдущих родах, дети с ДФ, акушерский или перинатальный травматизм). Поиск новых ультразвуковых критериев дифференциальной диагностики между ДФ и ГБП позволит улучшить качество наблюдения за беременными, своевременно начать лечение и снизить риск развития неблагоприятных перинатальных исходов. Грамотное обследование, лечение и ведение пациенток с ГБП и ГСД, выработка оптимальной тактики родоразрешения позволяют улучшить перинатальные исходы, снизить процент недоношенных детей, привести к снижению числа оперативных родов, родового травматизма у матери и плода. Очевидно, что поиск критериев, обеспечивающих неинвазивную диагностику и оценку степени риска при данных заболеваниях плода, является важной задачей современной перинатологии.

Авторы:

Издание: Российский вестник акушера-гинеколога
Год издания: 2021
Объем: 6с.
Дополнительная информация: 2021.-N 3.-С.31-36. Библ. 47 назв.
Просмотров: 20