Новый взгляд на коррекцию COVID-19-опосредованных нарушений лёгочного газообмена

Аннотация:

Цель. Оценить влияние меглюмина натрия сукцината на эффективность базовой терапии в коррекции нарушений газообмена у пациентов с тяжёлой формой коронавирусной инфекции COVID-19, осложнённой двусторонней внебольничной пневмонией. Проведён анализ эффективности терапии 12 пациентов с диагнозом «Новая коронавирусная инфекция COVID-19 (подтверждённая), тяжёлая форма U07.1. Осложнение: двусторонняя полисегментарная пневмония». Пациенты были поделены на две группы: 7 получили в составе стандартной терапии раствор меглюмина натрия сукцината в суточной дозе 5 мл/кг в течение всего срока нахождения в отделении реанимации и интенсивной терапии; 5 пациентов получили аналогичный объём раствора Рингера и составили группу контроля. В артериальной и венозной крови всех пациентов измеряли показатели кислотноосновного состояния и водно-электролитного баланса, гликемии и лактатемии на нескольких этапах: (1) при поступлении в отделение реанимации, (2) через 2-4 ч от начала интенсивной терапии, (3) через 8-12 ч, (4) через 24 ч. На 28-й день наблюдения оценивали летальность, длительность лечения в отделении реанимации и частоту тромботических осложнений в группах. Для оценки внутригрупповой динамики использован непараметрический дисперсионный анализ с критерием Фридмана, для межгрупповых сравнений — непараметрический U-критерий Манна-Уитни. В результате в группе пациентов, получивших меглюмина натрия сукцинат, отмечено достоверное снижение частоты тромбоэмболических событий в течение 28 сут лечения: эпизодов ишемии миокарда с 0,89 [95% доверительный интервал (ДИ) 0,19-1,16] в контрольной группе до 0,55 (95% ДИ 0,06-0,81) в исследуемой при р=0,043; тромбоэмболии лёгочной артерии с 0,50 (95% ДИ 0-1,0) в контрольной группе до 0,28 (95% ДИ 0-1,0) в исследуемой при р=0,041. Также зарегистрировано сокращение сроков лечения в отделении реанимации до 6,1±1,1 сут в исследуемой группе — против 8,9±1,3 сут в контрольной. Вывод. Применение меглюмина натрия сукцината по сравнению со стандартной инфузионной терапией приводит к более быстрой нормализации вентиляционно-перфузионных соотношений у пациентов с тяжёлой формой коронавирусной инфекции.

Авторы:

Издание: Казанский медицинский журнал
Год издания: 2021
Объем: 11с.
Дополнительная информация: 2021.-N 3.-С.362-372. Библ. 16 назв.
Просмотров: 14