ВАРИАНТ ЭНДАРТЕРЭКТОМИИ ИЗ ОБЩЕЙ СОННОЙ АРТЕРИИ ПРИ ЕЕ ТОТАЛЬНОЙ ОККЛЮЗИИ

Аннотация:

В настоящее время в литературе имеется сравнительно мало публикаций, посвященных реконструкции общей сонной артерии. Данная патология встречается у 2—4% пациентов, обследуемых по поводу цереброваскулярной болезни. Широко освещенными в литературе методиками восстановления кровотока при окклюзиях общей сонной артерии являются шунтирующие операции, ретроградная петлевая эндартерэктомия. Эти методики имеют хорошие отдаленные результаты, однако не лишены ряда недостатков. В статье представлен клинический случай успешной аутотрансплантации общей сонной артерии у пациентки с тандемным поражением: тотальной окклюзии правой общей сонной артерии и гемодинамически значимого стеноза устья правой внутренней сонной артерии. Данная методика считается эффективным способом хирургического лечения поражений правой общей сонной артерии. Около трети всех острых нарушений мозгового кровообращения (ОНМК) по ишемическому типу возникают вследствие церебрального атеросклероза, а атеросклеротические поражения ветвей дуги аорты, особенно бифуркации общей сонной артерии (ОСА), являются причиной всех ОНМК по ишемическому типу в 20% случаев. У 10—15% пациентов инсульты развиваются при бессимптомном течении стенозов сонных артерий. Большинство исследований посвящено поражению внутренней сонной артерии (ВСА), в то время как публикаций по ОСА достаточно мало. Четко установлены показания к операции эндартерэктомии (ЭАЭ) из ВСА: стеноз ВСА более 60% у больных, перенесших транзиторную ишемическую атаку (ТИА) или инсульт, и стеноз более 70% у больных с асимптомным течением заболевания. Тотальная окклюзия ОСА встречается достаточно редко и выявляется у 2—4% пациентов в ходе обследования по поводу цереброваскулярной болезни. Причем у 17% таких пациентов имеется риск поражения ипсилатеральной каротидной бифуркации. Согласно международным рекомендациям показания к операции по поводу атеросклеротического поражения ОСА не отличаются от таковых для проведения ЭАЭ из ВСА. В нашем клиническом примере представлен случай хирургического лечения тандемного поражения — тотальной окклюзии ОСА и гемодинамически значимого стеноза устья ВСА справа.

Авторы:

Издание: Ангиология и сосудистая хирургия
Год издания: 2021
Объем: 5с.
Дополнительная информация: 2021.-N 2.-С.146-150. Библ. 9 назв.
Просмотров: 20