Роль растворимого ST2 в краткосрочном прогнозировании острой сердечной недостаточности при остром инфаркте миокарда с подъемом сегмента ST

Аннотация:

Цель. У пациентов с инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST (HMnST) исследовать взаимосвязи растворимого ST2 (sST2) с острой сердечной недостаточностью (ОСИ) и сравнить прогностическую ценность sST2 и мозгового натрийуретического пептида в отношении данного осложнения HMnST. Материал и методы. У 136 больных HMnST определяли концентрацию sST2 в сыворотке крови в первые 24 ч госпитализации. В терцилях sST2 сравнивали частоту развития ОСН II-IV класса по Killip за период госпитализации, уровни N-концевого предшественника мозгового натрийуретического пептида (NT-proBNP), биомаркеров некроза миокарда, показатели общего и биохимического анализов крови, частоту сердечно-сосудистых заболеваний и факторов риска. Прогностическое значение sST2 для развития ОСН оценивали с помощью логистической регрессии. Проводили ROC-анализ. Сравнивали площади под ROC-кривой для sST2 и NT-proBNP. Определяли отрезное значение sST2 для прогноза ОСН. Результаты. Средний уровень sST2 был 43,4 (33,6-73,9) нг/мл. За период наблюдения ОСН диагностирована у 54 человек (39,7%). Частота ОСН в 1-ом, 2-ом и 3-ем терцилях sST2 составила, соответственно, 15,6%, 33,3% и 69,7%, содержание NT-proBNP - 319 (128-1072) пг/мл, 430 (147-1140) nr/мл и 1317 (533-2386) пг/мл. Предсказательное значение принадлежности к 3-ему терцилю sST2 сохранялось при внесении поправок на возраст, пол, NT-proBNP, тропонин Т, креатинфосфокиназу-МВ, высокочувствительный С-реактивный белок, гемоглобин, глюкозу крови, фракцию выброса левого желудочка. Площади под ROC-кривыми для sST2 и NT-proBNP были сопоставимы (0,828 и 0,733, соответственно; р=0,056). Определено отрезное значение sST2, равное 64 нг/мл, выше которого отношение шансов развития ОСН составляет 11,1 при 95% доверительном интервале 4,7-26,1. Заключение. Увеличение sST2 в крови ассоциировано с ростом частоты развития ОСН (Killip II-IV) у госпитализированных пациентов с острым HMnST. Независимой предсказательной ценностью обладает sST2 в оценке риска ОСН при HMnST, сравнимой по силе взаимосвязи и качеству модели прогноза с NT-proBNP. Рассчитано пороговое значение sST2 для ОСН (>64 нг/мл), обеспечивающее оптимальное соотношение чувствительности, специфичности и точности прогностической модели. Полученные данные подтверждают потенциальное значение sST2 как биомаркера ОСН при HMnST.

Авторы:

Издание: Российский кардиологический журнал
Год издания: 2021
Объем: 7с.
Дополнительная информация: 2021.-N 4.-С.74-80. Библ. 18 назв.
Просмотров: 16