Гипергидроз: лечение, результаты, проблемы

Аннотация:

Цель исследования. Изучить результаты грудной симпатэктомии при лечении гипергидроза. Материал и методы. В исследование включено 166 пациентов (женщин 118, мужчин 48) в возрасте от 15 лет до 51 года. Изолированный ладонный гипергидроз был у 46 пациентов, подмышечный — у 46 и ладонно-подмышечный — у 74. Симпатэктомию выполняли видеоторакоскопическим способом одномоментно с обеих сторон. При ладонном гипергидрозе симпатическиий ствол пересекали между II и III ребрами; при подмышечном гипергидрозе и ладонно-подмышечном — между III и IV ребрами. Результаты. Интраоперационное осложнение — повреждение межреберной артерии было в 1 случае. Кровотечение остановлено электрокоагуляцией. Послеоперационные осложнения случились у 4(2,4%) пациентов — это был пневмоторакс, потребовавший сохранения дренажей до 2—3 сут. Явления гипергидроза во всех случаях были купированы сразу же после операции. Отдаленные результаты прослежены у 47 человек. Стойкий положительный эффект в виде устранения гипергидроза и удовлетворенности пациента от проведенной операции отмечены в 44(93,6%) случаях. Рецидив возник у 2 пациентов с ладонным гипергидрозом и у 1 — с подмышечным гипергидрозом в сроки от 2 нед до 6 мес. Компенсаторная потливость развилась у 26 (55,3%) пациентов. Сроки развития компенсаторной потливости — от нескольких недель до полугода. Легкая компенсаторная потливость была у 17 пациентов, умеренная — у 8 и тяжелая — у 1. Компенсаторная потливость чаще развилась у пациентов с подмышечным гипергидрозом + ладонно-подмышечным гипергидрозом, нежели у лиц с изолированным ладонно-подмышечным гипергидрозом (р<0,05). Достоверной разницы в частоте компенсаторной потливости в зависимости от уровней пересечения ствола на нашем материале мы не отметили (р>0,05). Заключение. Эффективность грудной симпатэктомии при гипергидрозе несомненна. Компенсаторная потливость — основное нежелательное последствие этой операции. Предсказать и предупредить возникновение компенсаторной потливости не представляется возможным. Предупреждение пациента о возможной компенсаторной потливости является строго обязательным.

Авторы:

Издание: Хирургия
Год издания: 2021
Объем: 6с.
Дополнительная информация: 2021.-N 7.-С.12-17. Библ. 30 назв.
Просмотров: 26