Радиальная эндобронхиальная ультрасонография в комбинации с эндоскопической трансбронхиальной криобиопсией в дифференциальной диагностике инфильтрата в легком

Аннотация:

Дифференциальная диагностика инфильтратов легочной ткани представляет трудности, обусловленные отсутствием специфических признаков клинических и радиологических проявлений. В дифференциально-диагностическом ряду легочных инфильтратов преимущественно рассматривают триаду нозологических форм: пневмония, туберкулез, рак. Диагностика туберкулезного инфильтрата основана на микробиологическом исследовании мокроты и респираторных образцов, получаемых при бронхоскопии — бронхосмыва и бронхоальвеолярного лаважа. Эффективность молекулярно-генетических методов (в том числе и экспресс-теста) в выявлении ДНК М. tuberculosis может достигать 91—98%, что позволяет начинать лечение, не дожидаясь результатов культурального исследования образцов. Тем не менее изредка встречаются случаи ложноположительных результатов ПЦP-диагностики у пациентов с нетуберкулезным генезом изменений в легких, что зачастую приводит к постановке ложного диагноза, запоздалой верификации истинной причины поражения легкого и, как правило, связано с побочными эффектами от проводимой противотуберкулезной терапии. У таких пациентов в качестве мини-инвазивной диагностики выполняют эндоскопическую трансбронхиальную биопсию легкого и современную ее версию — трансбронхиальную криобиопсию легкого, требующую довольно высокой квалификации бронхолога и соблюдения таких аспектов, как навигационные методики и баллонная бронхоблокация. В качестве демонстрации современных возможностей мультимодальной навигационной бронхоскопической диагностики с применением трансбронхиальной криобиопсии в диагностике локального инфильтрата легкого представляем клинический случай.

Авторы:

Издание: Хирургия
Год издания: 2021
Объем: 6с.
Дополнительная информация: 2021.-N 7.-С.84-89. Библ. 22 назв.
Просмотров: 17