Высокая остаточная агрегационная активность тромбоцитов у пациентов с ишемической болезнью сердца: новый методический подход к выявлению

Аннотация:

Цель - разработать новый методический подход к оценке коллаген-индуцированной агрегации тромбоцитов у пациентов с ишемической болезнью сердца (ИБС) и определить информативность методик выявления высокой остаточной реактивности тромбоцитов для прогнозирования риска нарушения миокардиальной перфузии. Материалы и методы. Обследованы 36 пациентов (10 мужчин и 26 женщин) в возрасте 41—83 лет со стабильной формой ИБС, находящихся на непрерывной антиагрегационной терапии в течение 6 мес. Оценку агрегации тромбоцитов проводили на лазерном анализаторе с индуктором агрегации коллагеном по стандартной методике 1 и по собственной запатентованной методике - методике 2. Оценивали степень агрегации тромбоцитов (%) и размер агрегатов (отн. ед.) в суспензии тромбоцитов. Перфузионную сцинтиграфию миокарда с 99тТс-метокси-изобутилизонитрилом выполняли по двухдневному протоколу «нагрузка - покой». Для анализа использовали значения SSS, при SSS < 4 делали вывод о нормальной миокардиальной перфузии. Результаты. Степень агрегации тромбоцитов по методике 1 составила 12 (5; 64)%, размер агрегата -3 (2; 7) отн. ед. Степень агрегации тромбоцитов по методике 2 составила 44 (13; 78)%, а размер агрегата -5 (4; 8) отн. ед. Методика 2 позволила диагностировать наличие нарушений миокардиальной перфузии при степени агрегации >44,9% с чувствительностью 84% и специфичностью 92% (AUC=0,89; р <0,0001; отношение шансов (ОШ) 2,18; 95%-й доверительный интервал (ДИ) 0,57-0,98) и увеличение размеров агрегатов >4,80 отн. ед. с чувствительностью 84% и специфичностью 84% (AUC=0,95; р<0,00001; ОШ 5,83; 95%-й ДИ 0,72-0,99). Заключение. У пациентов с ишемической болезнью сердца выявление высоких показателей коллаген-индуцированной агрегации тромбоцитов с помощью запатентованной методики ассоциируется с риском нарушения миокардиальной перфузии. Разработанный новый методический подход по выявлению высокой остаточной реактивности тромбоцитов позволил определить наличие высокого риска развития атеротромботических осложнений дополнительно у 22% обследованных пациентов.

Авторы:

Издание: Бюллетень сибирской медицины
Год издания: 2021
Объем: 7с.
Дополнительная информация: 2021.-N 2.-С.113-119. Библ. 8 назв.
Просмотров: 16