Индивидуальные подходы к комплексному этапному лечению осложнений хронического панкреатита

Аннотация:

В статье представлен междисциплинарный подход к комплексному этапному лечению 2 пациентов с такими тяжелыми осложнениями хронического панкреатита, как стеноз главного протока поджелудочной железы, панкреатоплевральный свищ, портальная гипертензия, вирсунголитиаз. Применение комбинации интервенционных эндоскопических, радиологических и хирургических методов позволило достигнуть наилучших ближайших результатов лечения. Ключевые слова: осложнения хронического панкреатита, панкреатоплевральный свищ, портальная гипертензия, эндоскопическое стентирование главного панкреатического протока (вирсунгова протока), трансъюгулярное внутрипеченочное портосистемное шунтирование (TIPS), панкреатодуоденальная резекция. Хронический панкреатит (ХП) характеризуется рецидивирующими воспалительными эпизодами, которые приводят к фиброзной перестройке ткани поджелудочной железы (ПЖ). В настоящее время прослеживается тенденция к ежегодному увеличению заболеваемости ХП: в Европе ХП встречается с частотой 25,0—26,4 случая на 100 тыс. населения в год, в России — 27,4—50 случаев на 100 тыс. населения в год. Методы лучевой диагностики (ультразвуковое исследование — УЗИ, эндоУЗИ, компьютерная томография — КТ, магнитно-резонансная томография — МРТ) позволяют визуализировать кальцификаты и различные изменения в протоках ПЖ, которые усложняют верификацию злокачественных образований ПЖ. Ведущим клиническим синдромом в большинстве случаев является сильная, приступообразная или постоянная боль в животе. При этом высоким является риск развития экзокринной и эндокринной недостаточности ПЖ. Необходимость эндоскопического или хирургического лечения пациентов с ХП возникает только в случае возникновения осложнений. К ним наряду со стенозом двенадцатиперстной кишки, общего желчного протока (ОЖП) и главного протока ПЖ (вирсунгова протока), вирсунголитиазом относят псевдокисты и свищи ПЖ, а также компрессию вен мезентерико-портального региона, что может приводить к тромбозу. Именно на эти осложнения, а также на междисциплинарный подход к тактике их лечения мы бы хотели обратить внимание. В центре многочисленных современных дискуссий стоит вопрос о целесообразности, сроках, эффективности и преимуществах эндоскопического подхода перед хирургическим в лечении осложнений ХП. Приведенные далее клинические примеры демонстрируют не конкурентные потенциалы минимально инвазивной и хирургической методик, а их синергизм.

Авторы:

Издание: Эндоскопическая хирургия
Год издания: 2021
Объем: 6с.
Дополнительная информация: 2021.-N 4.-С.36-41. Библ. 10 назв.
Просмотров: 14