ДИАГНОСТИКА ГИПОКСИИ ПЛОДА

Аннотация:

В настоящее время в общей структуре перинатальной летальности превалирующее значение имеет антенатальная гибель плодов (73%), в структуре которой наиболее существенный вклад принадлежит хронической гипоксии. Патофизиологические процессы хронической гипоксии плода многокомпонентны и не до конца изучены. Методы ее диагностики, используемые в акушерской практике, имеют свои ограничения и недостатки, они часто настроены на регистрацию вторичных или косвенных признаков, что не позволяет достаточно точно прогнозировать тяжелые исходы для новорожденных или мертворождение. Наиболее перспективными направлениями для исследования можно считать методы, нацеленные на раннюю диагностику плацентарной недостаточности, и неинвазивные методы функциональной оценки гипоксии плода, что является принципиально важным для начала его поддерживающей терапии. В данной статье рассмотрены общие вопросы патофизиологии хронической гипоксии плода и методы исследования его состояния. В отношении широко используемого метода диагностики — допплерометрического исследования описаны новые критерии, позволяющие оценить функциональное состояние сердечно-сосудистой системы плода при cardiac sparing и brain sparing эффектах. Также приведены результаты некоторых пилотных исследований, касающихся определения специфических, индуцированных гипоксией РНК плода в крови матери, имеющих высокий потенциал клинических биомаркеров акушерских осложнений. Уделено внимание такому методу исследования, как магнитно-резонансная томография (МРТ), значение которого может значительно возрасти в ближайшие годы. МРТ позволяет более детально изучать анатомические особенности плаценты, выявляя причины плацентарной недостаточности. Кроме того, МРТ с диффузионным взвешиванием (DWI) или диффузно-тензорная МРТ (DTI) могут предоставить дополнительную функциональную информацию о плаценте, выявляя участки гипоперфузии. МРТ также имеет большую перспективу в исследовании функционального состояния плодов: маркеры сердечной недостаточности и зрелости легочной ткани — это только часть новых неинвазивных методов исследования состояния плода, которые имеют потенциал для дальнейшего изучения и внедрения в акушерскую практику. Заключение. Перспективным исследованием в антенатальном периоде остается допплерометрическая оценка кровотоков; в то же время большие надежды связаны с МРТ плацентарной недостаточности и оценкой функционального состояния плода, анализом циркулирующих плодовых нуклеиновых кислот в крови матери как маркеров акушерской или плодовой патологии.

Авторы:

Издание: Акушерство и гинекология
Год издания: 2021
Объем: 5с.
Дополнительная информация: 2021.-N 6.-С.29-33. Библ. 24 назв.
Просмотров: 20