Эффективность хирургической обработки с сохранением имплантатата при лечении ранней послеоперационной и острой гематогенной перипротезной инфекции тазобедренного сустава

Аннотация:

Перипротезная инфекция (ППИ) представляет собой тяжелое осложнение, влияющее на продолжительность лечения и качество жизни пациентов. Хирургическая обработка с сохранением имплантатата (DAIR) рассматривается как наименее инвазивное оперативное вмешательство у пациентов со стабильным имплантататом за исключением случаев хронической ППИ. Цели исследования: 1) определить эффективность хирургической обработки с сохранением имплантата в достижении контроля над инфекцией у пациентов с острой послеоперационной или гематогенной инфекцией перипротезной инфекции тазобедренного сустава; 2) сравнить частоту рецидивов ППИ в подгруппах, где дебридмент выполнялся с заменой модульных компонентов и без их замены. Материал и методы. Мы провели ретроспективное моноцентровое когортное исследование лечения ранней послеоперационной и острой гематогенной ППИ тазобедренного сустава у 26 пациентов. В группу были включены пациенты со стабильным имплантататом и интервалом между манифестацией инфекции и хирургической обработкой не более 4 нед. У 22 (84,2%) пациентов инфекция была классифицирована как ранняя послеоперационная инфекция, в 4 (15,8%) случаях — как острая гематогенная. Результаты. За период наблюдения 42,8±2,3 мес. эндопротез был удален у 5 пациентов из-за рецидива инфекции. Четверо из них впоследствии успешно перенесли двухэтапное ревизионное эндопротезирование, у одного пациента была выполнена резекционная артропластика. Протокол хирургической обработки с сохранением имплантатата был эффективен у 80,8% пациентов. Оценка по Harris Hip Score до выполнения дебридмента составляла 59,3±2,5 балла, на момент последнего контрольного осмотра — 80,5±1,3 балла (р=0,0002; Z-3,7). Заключение. Эффективность хирургической обработки с сохранением имплантатата составила 80,8%. При замене модульных компонентов отмечалось снижение частоты рецидивов инфекции, которое не было статистически значимым.

Авторы:

Издание: Травматология и ортопедия России
Год издания: 2021
Объем: 11с.
Дополнительная информация: 2021.-N 2.-С.23-33. Библ. 32 назв.
Просмотров: 13