Локальный микробиологический мониторинг как основа определения этиологической значимости условных патогенов: результаты анализа данных на примере отделения ожоговой реанимации

Аннотация:

Цель. Оценка таксономической структуры возбудителей инфекций, их ассоциаций и чувствительности к антимикробным препаратам в отделении ожоговой реанимации. Материал и методы. Проведено микробиологическое исследование 1 322 биологических образцов от 195 пациентов с ожоговой болезнью - 479 проб крови, 82 пробы отделяемого дыхательных путей, 326 проб мочи из мочевого катетера, 435 проб раневого отделяемого. Для выделенных микроорганизмов выполняли анализ чувствительности к антибиотикам, рассчитывали коэффициенты постоянства и ассоциативности (КА), коэффициент Жаккара. Результаты. Виды микроорганизмов, выделенных из биообразцов, были представлены: Pseudomonas aeruginosa - 23%, Acinetobacter baumannii - 19,1%, Enterococcus faecalis - 18,6%, Klebsiella pneumoniae - 8,2%, коагулазонегативные стафилококки (KHC) - 8,2%, Staphylococcus aureus -7,1%, Candida albicans - 7,1%, Candida non-albicans - 3%, остальные виды высевались с частотой < 2%. Большинство микроорганизмов показывали высокую ассоциативность: неферментирующие бактерии (НФБ), S. aureus, Enterobacterales, Е. faecalis, Candida non-albicans образовывали ассоциации в 60,0%, 88,8%, 83,0%, 83,3% и 65% случаев соответственно. Распространенность метициллинорезистентных штаммов S. aureus и КНС была одинаковой - 71% и 81%. КНС демонстрировали более высокую резистентность к фторхинолонам и гентамицину, чем S.aureus: 42% и 23%, 46% и 29% соответственно [х2=6,91; р=0,086; х2=6,58; р=0,01 3). Высокий уровень резистентности к аминогликозидам и фторхинолонам проявляли и Е. faecalis (>60%). К ванкомицину, линезолиду, тигециклину, тейкопланину все грамположительные изоляты были чувствительны. Устойчивость грамотрицательных бактерий (НФБ, К. pneumoniae) к цефалоспоринам, карбапенемам (для НФБ), аминогликозидам была высокой - от 60% до 1 00%. Наиболее активным против НФБ оставался колистин. Резистентность К. pneumoniae к карбапенемам составляла 23%, другие энтеробактерии характеризовались высокой чувствительностью к этой группе препаратов. Выводы. Результаты проведенного микробиологического мониторинга позволили охарактеризовать качественную структуру и фенотипическую резистентность микрофлоры биологических сред пациентов отделения ожоговой реанимации, определить показатели долевого участия, характера ассоциативности микробных таксонов. Полученные данные могут служить основой совершенствования методологических подходов к оценке этиологической значимости и будут использованы для установления приоритетных патогенов для указанной категории пациентов.

Авторы:

Издание: Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия
Год издания: 2021
Объем: 13с.
Дополнительная информация: 2021.-N 1.-С.100-112. Библ. 26 назв.
Просмотров: 22