Дальневосточный государственный медицинский университет Поиск | Личный кабинет | Авторизация
Поиск статьи по названию
Поиск книги по названию
Каталог рубрик
в коллекциюДобавить в коллекцию

Оценка уровня кальциемии у пациентов с сахарным диабетом по данным обследования в мобильном медицинском центре (Диамодуль)


Аннотация:

Обоснование. Сахарный диабет (СД) характеризуется сочетанным развитием нарушений фосфорно-кальциевого обмена, обусловленных множественными факторами риска у данной категории пациентов (ожирением и избыточной массой тела, снижением фильтрационной функции почек, вторичным гиперпаратиреозом, дефицитом витамина D, нарушением абсорбции кальция и др.). Цель. Оценить уровень кальция сыворотки крови и его корреляционные связи с параметрами углеводного обмена, индексом массы тела (ИМТ) и функцией почек у пациентов с СД типов 1 и 2 (СД 1 и 2). Материалы и методы. Объект исследования: взрослые пациенты старше 18 лет с СД 1 и 2 (п=294), прошедшие комплекс диабетологиче-ского обследования в мобильном медицинском центре (Диамодуль) в 2019 г. в Воронежской области, у которых дополнительно исследовался кальций сыворотки крови. Параметры выборки: число пациентов с СД 1 - п=154, СД 2 - п=140, медиана длительности СД 1 составила 17,5 года, СД 2 - 13 лет. Обследование в мобильном медицинском центре включало: оценку антропометрических данных (рост, масса тела, ИМТ), биохимическое исследование липидного спектра крови и уровня креатинина с расчетом скорости клубочковой фильтрации (СКФ-EPI), альбуминурии и соотношения альбумин/креатинин в разовой порции мочи, уровня гликированного гемоглобина (НЬА1с), артериального давления, электрокардиографию, консультацию кардиолога, офтальмолога, специалиста кабинета «Диабетическая стопа», диабетолога. Исследование всех биохимических показателей выполнялось с помощью коммерческих наборов на биохимическом экспресс-анализаторе Spotchem EZ ArkraySP-4430. Определение НЬА1С, альбуминурии и соотношения альбумин/креатинин выполнялось иммунохимическим методом на анализаторе DCA Vantage. Анализ данных проводился с помощью пакета прикладных программ Statistica v.13.3 (TIBCO Software Inc., США). Результаты представлены в виде медиан и квартилей , уровень достоверности принят р<0,05. Результаты. Гипокальциемия (уровень общего кальция менее 2,15 ммоль/л) выявлена у 88,3% пациентов с СД 1 и 73,6% пациентов с СД 2. Получены статистически значимые различия в показателях общего кальция сыворотки: при СД 1-1,96 [1,83; 2,07], при СД 2 - 2,04 [1,97; 2,16] (р<0,0001) на фоне достоверных различий в уровне СКФ: при СД 1 - 69,6 [57,8; 82,5], при СД 2 - 50,5 [44,1;5 9,9] мл/мин/1,73 м2 (р<0,0001). Снижение уровня СКФ<60 мл/мин/1,73 м2 отмечено при СД 1 у 30,5%, при СД2 - у 75,0% пациентов. Выявлено наличие обратной корреляционной связи между уровнем СКФ и кальция (р<0,05, г=-0,3). Уровень НЬА1с при СД 1 составил 8,7% [7,7; 9,8], при СД 2 - 8,3% [6,8; 9,4] (р=0,01). Ожирение выявлено при СД 1 у 12,3% пациентов, при СД 2 - у 71,4%; медиана ИМТ составила при СД 1 25,5 [21,9; 28,4], при СД 2 - 33,2 кг/м2 [29,7; 37,9]. Выявлено наличие прямой корреляционной связи между ИМТ и уровнем кальция (р<0,05, г=0,26). Заключение. По результатам проведенного скринингового исследования выявлена высокая распространенность гипокальциемии среди пациентов с СД. Показатели кальция коррелировали с показателями функционального состояния почек (уровнем СКФ) и ИМТ. Большая частота и выраженность гипокальциемии отмечались у пациентов с СД 1, даже при отсутствии значимого снижения СКФ и нормальной массе тела, что может указывать на дополнительные факторы риска при этом типе СД. Поскольку оценка уровня кальциемии не входит в перечень стандартного клинического обследования, рекомендуется ее включение в регулярный скрининг в группах риска, к которым относятся пациенты с СД. Для анализа факторов развития гипокальциемии при СД необходимо проведение дальнейших исследований.

Авторы:

Железнякова А.В.
Володичева В.Л.
Викулова О.К.
Серков А.А.
Еремкина А.К.
Шестакова М.В.
Мокрышева Н.Г.

Издание: Consilium medicum
Год издания: 2021
Объем: 7с.
Дополнительная информация: 2021.-N 4.-С.382-388. Библ. 21 назв.
Просмотров: 23

Рубрики
Ключевые слова
in
sp
st
va
абсорбция
альбумин
альбуминурия
анализ
анализатор
антропометрия
артериальная
биохимическая
биохимические
болезни
болезнь
болезньПрофине
большая
взрослые
витамины
включения
включениями
воронежская
вторичные
входной
выборка
высокий
гемоглобин
гиперпаратиреоз
гипокальциемия
гликированный
года
групп
давлением
дальний
данные
данных
дефицит
диабет
диабетология
длительность
дополнительные
избыточная
иммунохимический
индекс
инсулинзависимый
инсулиннезависимый
исследование
исследований
исследования
кабинет
кальциевого
кальций
кардии
категории
клиническая
клинические
клубочковой
ключ
коммерческие
комплекс
консультации
корреляты
корреляция
креатинин
крови
лет
липидные
масса
массой
массы
материал
медицинская
медия
метод
множественная
мобильность
мочи
набор
наличия
нарушения
нормальная
областей
обмен
обмена
обоснование
обратная
обследование
обусловленные
общего
объект
ожирение
определение
отсутствие
офтальмологов
оценка
пакет
параметр
пациент
перечень
показатели
пола
помощи
поры
почек
прикладная
принятия
проведение
проведения
программ
прямая
развитие
различие
распространенность
расчет
регулярный
результата
риск
риска
рост
сахарный
связей
скорость
скрининг
скрининговые
слова
снижение
соотношение
состав
состояние
сочетанная
спектр
специалистов
среда
стандартные
старше
статистические
стопа
сша
сыворотка
тела
типов
типу
углеводные
указ
уровень
уровни
фактор
факторы
фильтрации
фильтрационная
фоновое
фосфорного
функции
функциональная
характер
хроническая
цель
центр
частота
число
экспрессии
электрокардиография
Ваш уровень доступа: Посетитель (IP-адрес: 18.216.42.225)
Яндекс.Метрика