Клинико-фенотипические особенности инсульта и прогноз у работников воздействии производственного шума

Аннотация:

Актуальна проблема предупреждения развития инсульта у работников при воздействии вредных производственных факторов. Цель исследования — изучение особенностей инсульта у мужчин в условиях воздействия производственного шума, установление прогностической значимости в формировании и течении заболевания. Материалы и методы. Обследован 71 мужчина, больной инсультом, в возрасте от 30 до 65 лет, работавший в условиях воздействия производственного шума в течение 5 лет и более. С целью разработки математической модели прогнозирования развития инсульта также обследована группа из 81 мужчин от 30 до 65 лет, работающих в условиях воздействия производственного шума в течение 5 лет и более, не имевших в анамнезе данных о перенесённом инсульте. С помощью метода последовательного включения изучаемых факторов риска (Forward Stepwise), были отобраны те, которые вносили независимый значимый вклад в развитие инсульта. На основании полученных результатов была создана формула логистической регрессии, определяющая вероятность возникновения инсульта у мужчин, работающих в условиях воздействия производственного шума. Результаты. В группе больных инсультом достоверно чаще выявлены лица среднего возраста — 53,5%. Среди клинических форм превалировал ишемический инсульт — 90,1%. Среди факторов риска преобладали: артериальная гипертензия (АГ) в 100,0% случаев, фактор дислипидемии — 78,9%, фактор курения — 59,1%. Выявлена прямая умеренная корреляционная связь между уровнем систолического артериального давления (АД), диастолического АД и показателем шкалы NIHSS 1 и NIHSS 2. Установлено влияние на развитие инсульта следующих факторов: уровень общего холестерина (В-коэффициент=1,0, р=0,001), наличие фактора фибрилляции предсердий (В-коэффициент=2,9, р=0,004), наличие фактора злоупотребления алкоголем (В-коэффициент-1,1, р=0,049), наличие у больного диагноза «АГ 2 степени» (В-коэффициент=13, р=0,041) или диагноза «АГ 3 степени» (В-коэффициент=1,8, р=0,008). Значение р (X), превышающее 0,5 свидетельствует о высоком риске развития инсульта. Чувствительность предлагаемого способа составила 76,1%, специфичность — 74,1%. Заключение. Предложенная многофакторная модель является информативной для индивидуального прогнозирования развития инсульта у мужчин, работающих в условиях воздействия производственного шума, т.к. отражает степень влияния того или иного фактора на развитие заболевания.

Авторы:

Издание: Медицина труда и промышленная экология
Год издания: 2021
Объем: 9с.
Дополнительная информация: 2021.-N 4.-С.231-239. Библ. 20 назв.
Просмотров: 22