Дальневосточный государственный медицинский университет Поиск | Личный кабинет | Авторизация
Поиск статьи по названию
Поиск книги по названию
Каталог рубрик
в коллекциюДобавить в коллекцию

"Молниеносный" острый панкреатит: диагностика, прогнозирование, лечение


Аннотация:

Цель: улучшение результатов лечения больных тяжелым острым панкреатитом путем ранней диагностики молниеносного течения заболевания и разработки индивидуализированной тактики лечения, основанной на выполнении ранних оперативных вмешательств с проведением периоперационной экстракорпоральной детоксикации. Материал и методы. Проведен анализ лечения 232 больных тяжелым острым панкреатитом: 175 больных — ретроспективно (контрольная группа), 57 были включены в проспективное исследование (основная группа). Тяжесть заболевания изучали по интегральным шкалам, некроз железы и распространенность парапанкреатита - по данным КТ. Тактика лечения на ретроспективном этапе исследования была основана на действующих клинических рекомендациях, на проспективном этапе - на разработанных признаках молниеносного течения заболевания и включала ранние операции с проведением периоперационной экстракорпоральной детоксикации. Результаты. У 41(23%) пациента из 175 и у 24(42%) из 57 больных были выявлены критерии молниеносного течения тяжелого острого панкреатита. По значениям шкал (APACHE II > 16, Ranson > 8, SOFA > 7 баллов) в первые 48 ч от начала заболевания, наличию асептического ферментативного перитонита, глубине некроза в области головки и тела железы >50%, внутрибрюшной гипертензии III—IV степени отмечены достоверные различия с аналогичными показателями у 134 и 33 больных тяжелым острым панкреатитом. При молниеносном течении в контрольной и основной группах умерли все 5 больных, которым проводили только консервативное лечение, 33 (86,8%) и 9 (40,9%) после операций (Хи2>= 13,32, р<0,001). Летальность при тяжелом остром панкреатите, исключая больных с молниеносным течением, была сопоставима — 15,7 и 15,2% (Хи2=0,450, р>0,05). Заключение. Больные тяжелым острым панкреатитом представляют неоднородную группу. Морфологическим субстратом "молниеносного" панкреатита является глубокий (>50%) некроз с локализацией в головке и теле поджелудочной железы и распространенный парапанкреатит. Разработанный индивидуализированный подход к лечению позволяет в течение 48 ч заболевания прогнозировать вариант неблагоприятного течения. Ранние операции, имеющие характер детоксикационного, декомпрессионного и дренирующего вмешательства с периоперационной экстракорпоральной детоксикацией, позволили уменьшить летальность с 86,8 до 40,9%.

Авторы:

Корымасов Е.А.
Хорошилов М.Ю.

Издание: Анналы хирургической гепатологии
Год издания: 2021
Объем: 11с.
Дополнительная информация: 2021.-N 2.-С.50-60. Библ. 17 назв.
Просмотров: 26

Рубрики
Ключевые слова
apache
ran
анализ
аналоги
асептический
болезнь
больные
вариантные
включениями
вмешательства
внутрибрюшинный
выполнение
гастроэнтерология
гипертензии
глубины
глубокая
голова
групп
данные
действующие
декомпрессионная
детоксикационная
детоксикация
диагностика
железа
железы
заболевания
значению
индивид
интегральный
иска
исследование
клиническая
ключ
консервативная
контрольная
контрольные
конфигурация
критерии
летальность
лечение
локализации
материал
метод
молниеносная
морфологическая
наличия
начала
неблагоприятные
некроз
областей
оперативная
операции
основания
основной
острая
остром
оценка
панкреатит
панкреонекроз
парапанкреатит
пациент
первая
периоперационный
перитонит
поджелудочная
подход
поза
показатели
после
признаки
проведение
проведения
прогноз
прогнозирование
проспективные
путем
различие
разработка
раннего
распространенность
распространенный
результата
рекомендации
ретроспективная
слова
степени
субстратов
тактика
тела
терапия
течения
тяжелая
тяжести
ферментативная
характер
цель
шкала
экстракорпоральная
этап
Ваш уровень доступа: Посетитель (IP-адрес: 18.97.14.86)
Яндекс.Метрика