Опыт внедрения модифицированного этапного подхода при инфицированном панкреонекрозе

Аннотация:

Цель. Анализ результатов применения модифицированного этапного подхода (так называемого step-up) при инфицированном панкреонекрозе в условиях стационара третьего уровня. Материал и методы. В исследование включено 52 пациента с инфицированным панкреонекрозом. В группу контроля включили 27 пациентов, которым выполняли первичную открытую некрэктомию. В основную группу включили 25 пациентов, которым проводили хирургическое лечение в рамках модифицированной концепции этапного хирургического подхода. Сравнивали летальность, частоту ранних и поздних послеоперационных осложнений, продолжительность стационарного лечения. Также был предложен показатель "полный возврат к первичной социальной активности после лечения". Результаты. В основной группе по сравнению с контрольной отмечено уменьшение общей частоты послеоперационных осложнений IIIb—IVb по Clavien—Dindo (24 и 51,9%, р<0,05), частоты аррозивных кровотечений (0 и 14,8%, р<0,05), частоты некрсеквестрэктомии (64 и 100%, р < 0,01), общей средней продолжительности лечения в реанимационно-анестезиологическом отделении (РАО) (3,2±0,6 и 9,2+1,6 сут, р<0,05) и средней продолжительности лечения в РАО после некрсеквестрэктомии (1,4±0,4 и 7,2+1,3 сут, р<0,01). Полный возврат к социальной активности в контрольной группе отмечен лишь у 10(37%) пациентов по сравнению с 19(76%) в основной группе (р < 0,01). Летальность также была меньше в основной группе (16 и 34,5%, р>0,05). Заключение. Модифицированный этапный подход позволяет улучшить результаты лечения при инфицированном панкреонекрозе. Важнейшим достоинством концепции является воспроизводимость — возможность применения не только в ведущих клиниках, но и в регионах РФ. Также существуют возможности дальнейшего совершенствования метода.

Авторы:

Издание: Анналы хирургической гепатологии
Год издания: 2021
Объем: 10с.
Дополнительная информация: 2021.-N 2.-С.91-100. Библ. 27 назв.
Просмотров: 20