Эмболизация артерий в лечении кровотечений при неоперабельном раке желудка: все ли вопросы решены?

Аннотация:

Кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта в 5% случаев обусловлены злокачественными новообразованиями, среди которых опухоли желудка занимают ведущее место. При этом для большей части больных (52-79 %) кровотечение становится первым симптомом заболевания, и 75% из них в этот момент уже имеют отдаленные метастазы. Учитывая, что многие из пациентов оказываются неоперабельными, остановка кровотечения представляет значительные трудности. Экстренные хирургические вмешательства при данной патологии, как правило, сопровождаются высоким уровнем осложнений, летальности и рецидивов, поэтому малоинвазивные методы гемостаза при отсутствии эффекта от медикаментозного лечения обычно рассматриваются как приоритетные. Эндоскопические вмешательства здесь считаются первым выбором, а их успешность при всем многообразии технических приемов составляет от 67 до 100% и в значительной степени зависит от анатомической ситуации. При продолжающемся кровотечении после неудач эндоскопических процедур лечебными пособиями второй линии становятся эндоваскулярные методы. Вместе с тем подобная тактика применения малоинвазивных технологий в ряде клинических ситуаций остается малообоснованной. Приводится клиническое наблюдение желудочного кровотечения у пациента 64 лет с неоперабельным раком желудка. С учетом низкой эффективности консервативного и бесперспективности эндоскопического лечения использована эмболизация левой желудочной артерии калиброванными микросферами Embosphere (Biosphere Medical S.A.) через бедренный доступ. Достигнуты окклюзия ветвей левой желудочной артерии и остановка кровотечения. Обсуждаются сложные и нерешенные вопросы применения малоинвазивных методов лечения кровотечений при злокачественных новообразованиях желудка.

Авторы:

Издание: Тихоокеанский медицинский журнал
Год издания: 2021
Объем: 4с.
Дополнительная информация: 2021.-N 2.-С.89-92. Библ. 15 назв.
Просмотров: 14