Дальневосточный государственный медицинский университет Поиск | Личный кабинет | Авторизация
Поиск статьи по названию
Поиск книги по названию
Каталог рубрик
в коллекциюДобавить в коллекцию

Цефепим/сульбактам — новый инновационный отечественный антибиотик для лечения тяжёлых инфекций в стационаре и реализации карбапенем-замещающей стратегии сдерживания антибиотикорезистентности


Аннотация:

Цефепим/сульбактам — комбинированный антибиотик, состоящий из антипсевдомонадного цефалоспорина IV поколения цефепима и ингибитора бета-лактамаз сульбактама в соотношении 1:1. Антибиотик цефепим/сульбактам разработан в 2006 г., изучен на стадиях доклинических и клинических исследований, разрешён к медицинскому применению, и с 2019 г. производится в РФ. Цефепим обладает широким спектром антимикробной активности в отношении грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов, сульбактам добавляет к антимикробному спектру цефепима двух клинически важных возбудителей — Acinetobacter baumanniin Вас-teroides fragilis. Кроме того, сульбактам защищает цефепим от гидролиза бета-лактамазами класса А широкого и расширенного спектра, а сам цефепим стабилен к хромосомным бета-лактамазам класса С и частично стабилен к карбапенемазам класса D ОХА типа. В исследованиях in vitro показано, что к цефепиму/сульбактаму чувствительны большинство клинических штаммов ESBL-продуцирующих Klebsiella pneumoniae, Escherichia coli, Proteus spp., а также часть штаммов K.pneumoniae a A.baumannii, устойчивых к карбапенемам в результате продукции карбапенемаз класса D. Эффективность и безопасность цефепима/сульбактама изучена в трёх клинических исследованиях. У больных с острым внебольничным пиелонефритом клиническая и бактериологическая эффективность препарата составила 97,9 и 97,6%. В многоцентровом исследовании МАКСИ-19 клиническая эффективность цефепима/сульбактама у больных с абдоминальной инфекцией, нозокомиаль-ной пневмонией и ИВЛ-ассоциированной пневмонией составила 78,4,90,3 и 80,7% соответственно. В сравнительном исследовании изучена эффективность цефепима/сульбактама и карбапенемов при тяжёлых нозокомиальных инфекциях (у 84% пациентов был сепсис или септический шок). Клиническая эффективность цефепима/сульбактама и карбапенемов была высокой и достоверно не различалась (71 и 62%), также как и бактериологическая эффективность — 87 и 73%, при этом у большинства больных были выделены типичные госпитальные возбудители, характеризовавшиеся полирезистентностью или экстремальной резистентностью к антибиотикам (наиболее часто — K.pneumoniae, A.baumannii, E.coli). На фоне применения карбапенемов выделение карбапенеморезистентных бактерий было отмечено достоверно чаще (74,5%), чем на фоне цефепима/сульбактама (20,0%), /7=0,0001. Риск суперинфекции был также достоверно выше при применении карбапенемов, чем цефепима/сульбактама (53,3 и 22,2%, р=0,001). При тяжёлых инфекциях цефепим/сульбактам применяли в дозе 4 г (2 г + 2 г) каждые 12 ч или 2 г (1 г + 1 г) каждые 8 ч. В настоящее время цефепим/сульбактам следует рассматривать как надёжную опцию лечения тяжёлых инфекций в стационаре в качестве карбапенем-замещающей стратегии с целью снижения рисков селекции карбапенеморезистентных грамотрицательных бактерий.

Авторы:

Яковлев С.В.
Суворова М.П.
Быков А.О.

Издание: Антибиотики и химиотерапия
Год издания: 2021
Объем: 17с.
Дополнительная информация: 2021.-N 3-4.-С.82-98. Библ. 50 назв.
Просмотров: 26

Рубрики
Ключевые слова
acinetobacter
baumannii
coli
escherichia
fragilis
in
iva
klebsiella
pneumoniae
proteus
vitro
абдоминальный
активность
антибиотик
антибиотики
антибиотикорезистентность
антимикробные
бактерии
бактериология
безопасности
безопасность
бета-лактамазы
беталактамы
больные
большая
внебольничная
возбудители
время
выделение
высокий
гидролиз
госпитальная
грамотрицательные
грамположительные
добавки
доклиническая
ивл
изучению
ингибитор
инноваций
инновационный
инфекцией
исследование
карбапенем
карбапенемаз
качества
класс
клиническая
комбинированная
лекарств
лекарственная
лекарственных
лечение
лечения
медицинская
микроорганизмов
многоцентровые
настоящие
новые
нозокомиальный
острая
отечественные
отношение
оценка
пациент
пиелонефрит
пневмонией
поколений
полирезистентность
препараты
применение
продукция
процесса
различие
распространение
расширенная
реализация
резистентность
результата
результатов
риск
сдерживание
селекция
сепсис
септический
след
снижение
соотношение
состав
состоящие
спектр
сравнительная
средств
стадии
стационар
стратегия
сульбактам
суперинфекция
терапия
типа
типичный
устойчивое
устойчивость
фоновое
характер
хромосомный
целью
цефалоспорин
цефепим
частичная
часть
часы
чувствительные
широкая
шок
штамм
экстремальные
эффективность
Ваш уровень доступа: Посетитель (IP-адрес: 44.200.122.214)
Яндекс.Метрика