ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ У ИНФИЦИРОВАННЫХ COVID-19 ПАЦИЕНТОВ (обзор литературы)

Аннотация:

Приведен анализ литературы о частоте, характере послеоперационных осложнений у больных, инфицированных новой коронавирусной инфекцией COVID-19. Рассмотрены факторы риска развития послеоперационных осложнений и летальности; наличие SARS-CoV-2 является ведущим фактором риска указанных осложнений и смертности, значимыми факторами риска также являются возраст пациентов >70 лет, мужской пол, операции по поводу рака, тяжесть состояния пациента до операции (3-5 баллов по шкале ASA), выполнение экстренных операций, значительный объем оперативных вмешательств. Послеоперационные осложнения у пациентов с COVID-19 развиваются в 50%, летальность в 2 раза выше по сравнению с пациентами без коронавирусной инфекции. Пандемия СОVID-19 подвергла испытанию системы здравоохранения большинства стран мира, включая конкретные медицинские организации, на их устойчивость, возможности справиться с возникшей чрезвычайной ситуацией. Это коснулось и пациентов, перенесших оперативные вмешательства, которые относятся к уязвимой группе с риском развития SARS-CoV-2 в условиях стационара и которые могут быть особенно восприимчивы в последующем к возникновению легочных осложнений, вследствие воздействия провоспалительных цитокинов и иммуносупрессивных реакций на хирургическое вмешательство и механическую вентиляцию легких. Поэтому исключительно важно изучение возможности обеспечения безопасности выполнения хирургических вмешательств в больницах, инфицированных вирусом SARS-CoV-2. До пандемии COVID-19 в многочисленных высококачественных исследованиях были показаны общие исходные показатели послеоперационных легочных осложнений (до 10%) и последующей летальности (до 3%) после операции. Так, благодаря разработкам и рекомендациям Национального аудита неотложной лапаротомии Великобритании (National Emergency Laparotomy Audit, NELA) удалось снизить летальность даже у пациентов высокого риска. В настоящее время существуют рекомендации по ведению хирургических больных во время пандемии COVID-19, но они все основаны исключительно на экспертном мнении. Число госпитализаций в Больнице для ветеранов Департамента по делам ветеранов, являющейся крупнейшей системой здравоохранения США, сократилось во время пандемии новой коронавирусной болезни COVID-19, в том числе по поводу неотложных состояний.

Авторы:

Издание: Вестник хирургии им.И.И.Грекова
Год издания: 2021
Объем: 5с.
Дополнительная информация: 2021.-N 1.-С.118-122. Библ. 33 назв.
Просмотров: 21