ПРОГНОСТИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ УСЛОВИЙ ОПТИМАЛЬНОГО НАЧАЛА ДИАЛИЗА (МЕТА-АНАЛИЗ ОБСЕРВАЦИОННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ)

Аннотация:

Выживаемость пациентов на диализе остается низкой. В ряде обсервационных исследований показано, что условия начала диализа могут определять отдаленные исходы, включая смертность. ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ. Сравнить смертность пациентов при определенных условиях оптимального (планового) и субоптимального (незапланированного) начала диализа. МЕТОДЫ. Используя базы данных MEDLINE и EMBASE с момента создания до июня 2020, мы провели систематический поиск исследований, в которых изучали общую смертность пациентов, соответствующих или несоответствующих предопределенным условиям «оптимального» старта заместительной почечной "терапии (ЗПТ): запланированное и незапланированное начало; начало ЗПТ на постоянном доступе и временном; с предшествующим наблюдением нефролога и без такового. В результате систематического поиска, последующего анализа и отбора публикаций в мета-анализ (МА) были включены 8, с числом инцидентных пациентов - 22 755, из них 13 680 - с плановым началом диализа. РЕЗУЛЬТАТЫ. Смертность от всех причин среди пациентов с началом диализа в субоптимальных условиях была выше, чем при оптимальных условиях (46,6 и 34,4%, р<0,001), а относительный риск (ОР) наступления фатального исхода увеличивался в среднем на 35,1 % (95% доверительный интервал (ДИ) 30,8-39,4%, р<0,0001). Для предупреждения одного смертельного исхода необходимо начать диализ в плановом (оптимальном) режиме у 8 пациентов (95% ДИ 7-9). ЗАКЛЮЧЕНИЕ. В проведенном МА продемонстрирована связь ургентного начала ЗПТ, использования временного доступа для диализа, отсутствия своевременного предшествующего наблюдения нефролога с повышением смертности пациентов на диализе. Предупреждение начала диализа в этих субоптимальных условиях в широкой клинической практике может быть эффективным инструментом улучшения пациент-ориентированных исходов.

Авторы:

Издание: Нефрология
Год издания: 2021
Объем: 6с.
Дополнительная информация: 2021.-N 4.-С.42-47. Библ. 25 назв.
Просмотров: 20