Особенности микрофлоры аутопсийного материала, полученного от пациентов, инфицированных вирусом иммунодефицита человека

Аннотация:

Согласно данным литературы, поражение легочной ткани выявляется у 25—60 % инфицированных вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), а самым распространенным оппортунистическим заболеванием у больных этой группы являются пневмонии различного генеза. У ВИЧ-положительных пациентов отмечается широкий микробиологический пейзаж возбудителей пневмонии. Целью исследования явилось определение структуры микрофлоры аутописйного материала, полученного из легких ВИЧ-инфицированных умерших. Материалы и методы. Проанализированы данные 83 образцов аутопсийного материала, поступившего от больных с ВИЧ-инфекцией и 27 образцов от ВИЧ-отрицательных пациентов. Умершие получали лечение внебольничной пневмонии в пульмонологических отделениях стационаров Самары. В связи с большим разнообразием микроорганизмы, высеянные из аутопсийного материала, были разделены на следующие группы: энтеробактерии, неферментируюшие грамотрицательные бактерии (НФГОБ), энтерококки, стафилококки, стерптококки и коринебактерии. Группа грибов разделена на 2 подгруппы — Candida spp. (1-я) и другие виды (2-я). Обследование на пневмоцистную инфекцию, Mycobacterium tuberculosis, а также нетуберкулезные микобактерии не проводилось. Результаты. У 39,2% ВИЧ-инфицированных пациентов выявлены энтеробактерии, у 27,3% — НФГОБ, у 19,6% — энтерококки, у 4,2% — Staphylococcus spp., у 0,7% — коринебактерии и стрептококки. Грибы рода Candida выявлены в 6,3%, остальные — в 2,0% случаев. У ВИЧ-отрицательных пациентов частота встречаемости энтеробактерий и НФГОБ составила 26,2%, Enterococcus spp. — 21,4%, стафилококков — 7,1%, стрептококков — 2,4%, Candida spp. — 16,7%. Выявлено достоверное увеличение частоты выделения энтеробактерий из аутопсийного материала ВИЧ-инфицированных пациентов. Показана важная роль НФГОБ как возбудителя инфекционных поражений легочной ткани. При этом у ВИЧ-положительных пациентов с заболеваниями бронхолегочной системы статистически подтверждено увеличение высева энтеробактерий, хотя эти возбудители не всегда выявляются в мокроте, а обнаруживаются только при аутопсийном исследовании легочной ткани. Заключение. Показаны особенности диагностики и лечения пневмонии у ВИЧ-инфицированных больных с тяжелым иммунодефицитом — увеличение периодичности посевов мокроты, сокращение количества ошибок на преаналитическом этапе сбора биоматериала, надлежащие условия транспортировки его в бактериологическую лабораторию, улучшение качества анализа материала. Также необходима настороженность при возможных выявлении в качестве возбудителей грамотрицательной флоры и смене возбудителя инфекционного процесса в легочной ткани.

Авторы:

Издание: Пульмонология
Год издания: 2021
Объем: 7с.
Дополнительная информация: 2021.-N 4.-С.483-489. Библ. 17 назв.
Просмотров: 18