Клинико-эпидемиологические особенности внебольничной пневмонии в период эпидемии респираторных вирусных инфекций

Аннотация:

Внебольничная пневмония (ВП) — одно из наиболее распространенных заболеваний нижних дыхательных путей. Рост заболеваемости ВП сопряжен с периодами эпидемий острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ). Целью работы явилась оценка клинико-эпидемиологических особенностей ВП у пациентов, госпитализированных в стационар в период эпидемии ОРВИ. Материалы и методы. Проанализированы истории болезни пациентов (n=208) — данные анамнеза, осмотра, лабораторных и инструментальных исследований. Тяжесть ВП определялась при помощи шкалы оценки степени тяжести ВП и выбора места лечения пациента по шкале CRB-65 CRB-65 и критериев синдрома системной воспалительной реакции (ССВР). Результаты. Отмечено, что 75% пациентов с ВП были трудоспособного возраста, у всех выявлены признаки ОРВИ. При диагностике мазков из полости носа обнаружены вирусы гриппа типа A: H1N1 — у 5(83,3%) и H3N2 — у 1(16,7%); 195(93,75%) пациентов не были вакцинированы против гриппа. Рентгенологически чаще выявлялись односторонняя (81,7%) и долевая (55,8%) пневмония; у 93,2% пациентов наблюдалось нетяжелое течение ВП по шкале CRB-65. Критерии ССВР выявлены в 88(42,3%), сопутствующая патология как фактор риска (ФР) неблагоприятного течения ВП — в 89(42,8%) случаях. При бактериологическом исследовании мокроты чаще обнаруживался Streptococcus pneumoniae — 23(38,9%). Наиболее часто в стационаре использовались следующие антибактериальные препараты (АБП): цефтриаксон — у 206(99%), макролиды — у 188(90,4%), фторхинолоны — у 94(45,2%) больных. В качестве стартовой антибактериальной терапии (АБТ) применялся цефтриаксон + макролид - у 186(89,4%), цефтриаксон - у 16 (7,7%), левофлоксацин — у 6(2,9%) пациентов. В 37,5% случаев произведена смена одного АБП на другой, в 88,5% — добавлены фторхинолоны. Продожительность курсов АБТ составила 10(8—13) дней. Заключение. Наиболее частым возбудителем ВП являлся Streptococcus pneumoniae. Диагностика мазков методом полимеразной цепной реакции проводилась только у 6 больных ОРВИ, что не позволяет оценить роль вирусов и вирусно-бактериальных ассоциаций в этиологии ВП. Несмотря на нетяжелое течение ВП у большинства пациентов, все госпитализации в стационар являлись обоснованными наличием множественных ФР неблагоприятного прогноза ВП и эпидемиологических показаний. В качестве стартовой терапии ВП большинство пациентов получали комбинацию цефалоспоринов III поколения и макролидов.

Авторы:

Издание: Пульмонология
Год издания: 2021
Объем: 9с.
Дополнительная информация: 2021.-N 4.-С.490-498. Библ. 14 назв.
Просмотров: 23