Преждевременная отслойка плаценты. Эпидемиология, факторы риска. Систематический обзор

Аннотация:

Преждевременная отслойка плаценты - мультифакториальное осложнение беременности, этиология которого до конца не известна, а риск материнской заболеваемости и перинатальной смертности высок. За последнее десятилетие изменился профиль акушерских пациенток, а также подходы медицинской помощи, в связи с чем подверглись пересмотру и некоторые факторы риска преждевременной отслойки плаценты. Цель. Обобщение современных знаний о эпидемиологии и причинах возникновения преждевременной отслойки плаценты. Материалы и методы. Поиск публикаций проводился в электронных базах данных PubMed, Web of Science, SCOPUS, Google Scholar четырьмя рецензентами независимо друг от друга с 1 января 2017 г. по 31 марта 2020 г. Были исключены сообщения о клинических случаях, тезисы конференций и исследования, в которых отсутствовала группа сравнения. Результаты. Критериям включения соответствовали 34 исследования с участием 20 833 192 пациенток, из которых у 193 114 была диагностирована преждевременная отслойка плаценты, при этом частота заболеваемости составила 0,93% (после исключения пяти исследований, имевших перекрестный дизайн, общая частота преждевременной отслойки плаценты снизилась до 0,83%). Согласно полученным результатам, среди несомненных факторов риска преждевременной отслойки плаценты были: курение (отношение шансов (OШ) 1,72-13,0), анемия (ОШ 1,36-2,44), хронические заболевания почек (ОШ 3,72-5,51), негроидная раса (ОШ 1,47-3,59), рубец на матке (ОШ 1,53-6,33) и аномалии развития матки (ОШ 3,35-4,69). Противоречивые сведения получены о негативном влиянии: материнского возраста, вспомогательных репродуктивных технологий, гинекологических заболеваний, алкоголя, различных загрязнителей воздуха и жаркой погоды. Среди факторов риска, не оказавших воздействия на преждевременную отслойку плаценты, было ожирение (ОШ 0,81-0,74). Заключение. Представленные в обзоре факторы риска были распределены по группам. В первых двух своевременная коррекция образа жизни и (или) назначение препаратов может снизить вероятность преждевременной отслойки плаценты. Третья группа представлена факторами риска, большинство которых выходят за пределы возможностей регулирования. Однако для полного понимания этиологии преждевременной отслойки плаценты требуется проведение дальнейших качественных исследований с более частой их систематизацией.

Авторы:

Издание: Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии
Год издания: 2021
Объем: 16с.
Дополнительная информация: 2021.-N 3.-С.118-133. Библ. 135 назв.
Просмотров: 21