Анализ эффективности иммунотерапии раннего и позднего нейроборрелиоза у детей

Аннотация:

Иммуностимуляторы - препараты, повышающие эффективность антимикробной терапии, улучшающие исходы и участвующие в репарации поврежденных тканей. Цель. Оценить эффективность включения в терапию раннего и позднего нейроборрелиоза (НБ) у детей иммуностимуляторов: глюкозаминил-мурамилдипептида (ликопид), рекомбинантного интерферона а-2b в комплексе с антиоксидантами витаминами Е и С (Виферон®) и рекомбинантного интерлейкина-2 (ронколейкин). Пациенты и методы. Обследовались и получали терапию 42 пациента с НБ в возрасте 2-17 лет. Диагноз включал клинико-эпидемиологические и лабораторно-этиологические методы (иммуноферментный анализ, полимеразная цепная реакция (ПЦР)) на Borrelia burgdorferi s.l. (B.b.). При раннем НБ проводилась электронейромиография, а при позднем - магнитно-резонансная томография (МРТ) головного и спинного мозга. Основную группу при раннем НБ составили дети (n=13), получавшие ликопид 1 мг внутрь и Виферон®, суппозитории ректальные по 150 000 или 500 000 ME (в зависимости от возраста) 2 раза в сутки в течение 10 дней. При позднем НБ дети основной группы (n=12) получали ронколейкин 0,5 мг в/в капельно №3. В группы сравнения вошли при раннем НБ - 9 детей, при позднег - 8, получавшие антибактериальную и патогенетическую терапию без иммуностимуляторов. Результаты. При раннем НБ (n=22) наблюдались дети с серозным менингитом и синдромом Баннварта, а при позднем НБ (n=20) - с синдромами лейкоэнцефалита и диссеминированного энцефаломиелита. Назначение ликопида и Виферона обеспечило эрадикацию B.b. в цереброспинальной жидкости (ЦСЖ) по результатам ПЦР и привело во всех случаях к полному восстановлению функции лицевого и периферических нервов, тогда как в группе сравнения у 11,1% (n=1) сохранялась B.b. в ЦСЖ на 15-е сутки, а через 6 мес. неврологический дефицит выявлен у 2 (40%) детей из 5 с синдромом Баннварта: в виде контрактуры мышц лица (n=1) и полиневропатии (n=1). При позднем НБ назначение ронколейкина способствовало сокращению койко-дней (в среднем на 13 суток) и среднего неврологического дефицита по шкале EDSS через 1, 6 и 12 мес. Через 1 год у 1/4 детей наблюдался полный регресс очагов на МРТ, а у 41,6% (n=5) - как очагов, так и клинических симптомов. В течение года отсутствовали обострения и ПЦР ликвора была отрицательной. В группе сравнения клиническое и/или лучевое обострение имели 3 (37,5%) детей. Заключение. Включение в терапию иммуностимуляторов (ликопид, Виферон®) при раннем НБ, а при позднем - препарата ронколейкин способствует ускорению эрадикации боррелий, позволяет уменьшить неврологический дефицит, избежать обострений, прогрессирования инфекции и повторных курсов антибиотиков.

Авторы:

Издание: Инфекционные болезни
Год издания: 2021
Объем: 12с.
Дополнительная информация: 2021.-N 2.-С.83-94. Библ. 35 назв.
Просмотров: 24