Прогностическая ценность показателя остаточного поражения коронарных артерий по шкале SYNTAX Score у пациентов с острым инфарктом миокарда без подъема сегмента ST на среднеотдаленном этапе наблюдения

Аннотация:

Изучить влияние остаточного, после выполнения чрескожного коронарного вмешательства (ЧKB), показателя поражения коронарных артерий по шкале SYNTAX (RSS) на среднеотдаленный прогноз пациентов с острым инфарктом миокарда без подъема сегмента ST (OИMбnST), определить пороговые значения RSS для больных высокого и низкого риска неблагоприятных кардиальных событий. Проведено одноцентровое ретроспективное исследование. Из 421 больного ОИМбпSТ, которым выполнялось ЧKB со стентированием, было отобрано 169 пациентов с исходно многососудистым поражением сердца, прошедших повторное обследование в стационаре, в том числе коронарную ангиографию, в среднеотдаленном периоде (11,7+3,0 мес). Контрольными точками были: возврат клинических проявлений стенокардии, повторная реваскуляризация (ПР), нестабильная стенокардия (НС), повторный острый инфаркт миокарда (ОИМ), кардиальная смерть и комбинированная конечная точка (МАСЕ), включающая НС, повторный ОИМ и кардиальную смерть. Выявив достоверную прямую зависимость между RSS и вероятностью развития повторного ОИМ, НС, МАСЕ и ПР (р<0,05), с помощью ROC-анализа мы установили пороговые значения RSS, разделяющие пациентов на группы высокого и низкого риска развития вышеназванных кардиальных событий. В отношении достоверно высокого риска повторного ОИМ (площадь под кривой - AUC 0,79±0,05; 95% доверительный интервал - ДИ 0,68-0,89; р=0,048) пороговое значение RSS составило 8 баллов (чувствительность 100%, специфичность 70,9%). Для НС и МАСЕ данный показатель был равен 3 баллам (AUC 0,68+0,05; 95% ДИ 0,58-0,79; р=0,005 и AUC 0,71+0,05; 95% ДИ 0,61-0,8; р=0,001 соответственно). Вероятность развития НС в период наблюдения при значении RSS>3 была в 4,07 раза, а МАСЕ - в 5,23 раза выше, чем при RSS<3 баллов (95% ДИ 1,44-11,49; р=0,01 и 95% ДИ 1,88-14,53; р=0,001 соответственно). Доказана достоверная прямая зависимость между RSS и риском развития неблагоприятных кардиальных событий у пациентов с OИMбnST в течение одного года наблюдения. Получены конкретные пороговые значения RSS, которые могут помочь при выборе объема реваскуляризации и тактики послеоперационного ведения больных.

Авторы:

Издание: Кардиология
Год издания: 2021
Объем: 8с.
Дополнительная информация: 2021.-N 7.-С.36-43. Библ. 15 назв.
Просмотров: 17