Венозные тромбоэмболические осложнения у пациентов с тяжелым и крайне тяжелым течением COVID-19

Аннотация:

Цель исследования. Определить частоту развития венозных тромбоэмболических осложнений (ВТЭО) у пациентов с COVID-19, поступивших в отделение реанимации и интенсивной терапии (ОРИТ), и выявить предикторы их развития. В ретроспективное исследование включены 200 пациентов с тяжелым и крайне тяжелым течением COVID-19, госпитализированных в ОРИТ. В результате ВТЭО выявлены у 67 (33,5%) из 200 пациентов. У 63 пациентов диагностированы венозные тромбозы в системе поверхностных и глубоких вен, у 4 — тромбоэмболия легочной артерии. У 41 (20,5%) пациента ВТЭО выявлены в 1 -е сутки госпитализации в ОРИТ. У пациентов с ВТЭО площадь поражения легких по данным компьютерной томографии была больше, искусственная вентиляция легких (89,6% и 60,2%, р=0,0001) и вазопрессорная поддержка (79,1% и 59,4%, р=0,005) применялись статистически значимо чаще, чем у пациентов без ВТЭО. Выживаемость пациентов с ВТЭО была статистически значимо ниже, чем без ВТЭО (23 (34,3%) и 76 (57,1%) соответственно, р=0,003). У пациентов с ВТЭО отмечены статистически значимые различия в значениях антигена фактора Виллебранда (АФВ), интерлейкина 6 (ИЛ-6), антитромбина III (AT III) и протеина С по сравнению с пациентами без ВТЭО. По результатам ROC-анализа АФВ более 455% (AUC — 0,852 (0,69; 1,00), р=0,008) обладал прогностической способностью в определении риска развития ВТЭО в 1 -е и 7-е сутки; AT III менее 72% (AUC — 0,77 (0,55; 0,99), р=0,04) и ИЛ-6 более 256 пг/мл (AUC — 0,85 (0,65; 1,00), р=0,053) прогнозировали риск ВТЭО в 1-е сутки; уровень протеина С при поступлении менее 81,5% (AUC — 0,79 (0,59—0,99), р=0,042) прогнозировал развитие ВТЭО к 7-м суткам. Заключение. Частота ВТЭО, диагностированных в ОРИТ, составила 33,5%. В 60% всех случаев ВТЭО развились вне ОРИТ. Определение активности АФВ, активности AT III, концентрации ИЛ-6 и активности протеина С позволяет прогнозировать развитие ВТЭО у пациентов с тяжелым и крайне тяжелым течением COVID-19.

Авторы:

Издание: Анестезиология и реаниматология
Год издания: 2021
Объем: 7с.
Дополнительная информация: 2021.-N 4.-С.41-47. Библ. 21 назв.
Просмотров: 16