Оценка применения биологической обратной связи и электроимпульсной стимуляции мышц тазового дна у пациенток после хирургической коррекции генитального пролапса методом мультипараметрического ультразвукового исследования

Аннотация:

Хирургия тазового дна на сегодняшний день признана единственным эффективным методом лечения пролапса гениталий, однако она не способна полноценно восстановить качественные характеристики перинеальных тканей. Серьезным отрицательным моментом остается риск рецидива патологического процесса в отдаленном периоде. Оптимизация реабилитации тазового дна после хирургической коррекции перинеального птоза остается актуальной проблемой в женской популяции. Валидированный способ анкетирования приоритетен в оценке динамики клинических проявлений несостоятельности анатомо-функциональных структур тазового дна, влияния их на качество жизни пациенток до и после применения метода биологической обратной связи (БОС-терапия) и электроимпульсной стимуляции (ЭИС) мышц. Мультипараметрическая ультразвуковая диагностика перинеальных тканей способна подтвердить улучшение эхоструктуры анатомо-функциональных элементов тазового дна после комплексного применения физиотерапевтических факторов посредством современных высокотехнологичных аппаратных систем через канал внешней обратной связи путем акустического, визуального и тактильного восприятия. Цель исследования. Оценить эффективность БОС-терапии и ЭИС нервно-мышечного аппарата тазового дна у пациенток, прооперированных по поводу генитального пролапса III, IV стадии с использованием сетчатых имплантатов, путем применения валидированного способа анкетирования и измерений параметров перинеальных тканей методом мультипараметрического ультразвукового исследования. Материал и методы. В исследование включены 187 женщин после хирургической коррекции генитального пролапса III и IV стадии по POP-Q с применением сетчатых технологий. Программу наблюдения и реабилитации прошли 149 женщин, из них 36 пациенткам, составившим группу контроля, рекомендована модификация образа жизни, 113 пациенткам, вошедшим в основную группу, — БОС-терапия и ЭИС. Оценивались показатели валидированного анкетирования (определение индекса влияния несостоятельности перинеальных структур на качество жизни — ИВКЖ) и ультразвукового мультипараметрического исследования исходно, через 6 мес и 1 год после программы наблюдения и реабилитации. Результаты. Клиническая результативность применения БОС-терапии и ЭИС подтверждена данными валидированного анкетирования: через 1 год ИВКЖ в группе контроля снизился на 7,7%, в основной группе — на 43,3% (р<0,05). Ультразвуковая мультипараметрическая оценка перинеальных тканей после хирургической коррекции III и IV стадии генитального пролапса показала положительное влияние консервативной реабилитации на анатомо-функциональные структуры тазового дна. Установлено диагностическое преимущество эндоанальной сонографии в анализе эхоструктуры элементов тазового дна, выявлении патологий, не сканируемых эндовагинально и трансперинеально. Зафиксировано 2 (5,5%) случая рецидива генитального пролапса в группе контроля, среди пациенток основной группы рецидивов не было. Заключение. Валидированный способ анкетирования путем определения ИВКЖ и ультразвуковое мультипараметрическое исследование путем измерений параметров перинеальных тканей подтвердили эффективность БОС-терапии и ЭИС после хирургической коррекции генитального пролапса III и IV стадии с применением сетчатых технологий. Эндоанальная сонография необходима в обследовании гинекологических пациентов. Приверженность проводимой программы наблюдения и реабилитации составила 79,6%.

Авторы:

Издание: Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры
Год издания: 2021
Объем: 10с.
Дополнительная информация: 2021.-N 3.-С.29-38. Библ. 14 назв.
Просмотров: 20